五味子

1.作用

（1）敛肺滋肾：用于肺虚久咳、肺肾两虚之喘咳。本品为治久咳虚喘之良药。

（2）固精止遗：用于肾虚不固之遗精、滑精。本品为治肾虚精关不固之常用药。

（3）涩肠止泻：用于脾肾阳虚之久泻。

（4）益气生津：用于津伤口渴、消渴。

（5）固表止汗：用于气虚自汗、阴虚盗汗。本品为治疗因虚致汗证常用药。

（6）宁心安神：用于阴血亏虚、心神失养或心肾不交之虚烦心悸、失眠多梦。

2.认知

（1）关于名称：五味子分北五味子和南五味子，一般认为北五味子作用更好，粒大，肉厚，味浓，光泽油润。李时珍强调“五味今有南北之分，南产者色红，入滋补药必用北产者乃良”。

中医认为药物的味道有五种，即辛甘酸苦咸，而五味子具有这五种味道，故名，但以酸、甘味为主，中药书籍均记载为酸甘味。唐代《新修本草·卷七·五味子》解释为“五味，皮肉甘、酸，核中辛、苦，都有咸味，此则五味俱也。《本经》云味酸，当以木为五行之先也”。这是对五味子性味的解释。从应用方面来说，有一种认识，就是用五味子时，要将其捣破，五味乃全，若不捣破，则主要是酸甘味。

（2）关于收敛：五味子有“五味俱全养五脏”的说法，五味子的主要作用就是收敛，其功效特点就是治疗各种滑脱病证，包括汗、尿、精、便、带，如自汗、盗汗、遗尿、尿频、遗精、滑精、久泻、久痢、带下过多等，也就是说，除了出血证外，均可以选用之，因此，五味子收敛的范围实际上是很广的。古方中将其作为治疗汗证、滑精、泻痢的主药。对于上述五味子功效（敛肺、涩肠止泻、固精止遗、固表止汗）的表述，可以就用收敛固涩简言之。张仲景用五味子治疗咳喘多同时配伍干姜同用，一开一阖，互相牵制，正好符合肺的生理功能，如小青龙汤、苓甘五味姜辛汤。

（3）关于降转氨酶：在有的中药书籍中记载，认为五味子具有治疗肝功能异常而降低转氨酶的作用，此说要灵活地看，如果患者因为体虚导致转氨酶升高，又不挟有湿者，是可以选用的，而如果挟有湿邪者断不可使用，以免湿邪羁留，导致湿邪久久不退。对于肝病因体虚不挟湿热者可取其补虚作用。关于这一点，早在《本经》中就有记载，认为能补不足，养五脏。

（4）关于补气：《本经·上品》载五味子“主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精”。中医院校第4版《中药学》教材中就将五味子编在补气药中，也就是说五味子具有补气作用，从五味子所治疗的病证来看也是具有补气之功的。生脉饮中配伍有五味子。不过，五味子的补气作用不强。

（5）关于治不育不孕：《本经·卷一》载五味子具有“强阴，益男子精”之说，所以，有用五味子治疗男子阳痿、女子阴冷者，如五子衍宗丸中就配伍五味子治疗不育证。在这里既有收敛固涩精关的作用，同时又能补肾，促进肾精生成的作用，所以，不育不孕症就可以选加五味子。

（6）关于安神：五味子可以安神，主要是治疗因体虚导致的失眠，在古代的方药中应用的例子很多，如天王补心丹，并认为具有补气安神之功的特点，若因为体虚可以选用五味子治疗失眠。若其他原因所致的失眠在选用五味子时，可以根据情况配伍药物应用。