山楂

1.作用

（1）消食化积用于肉食积滞之脘腹胀满、嗳气吞酸、腹痛便秘证。治肉食积滞，可单用本品煎服。亦治泻痢腹痛，可单用焦山楂水煎服，或用山楂炭研末服。本品尤为消化油腻肉食积滞之要药。

（2）活血化瘀用于瘀阻胸痛、腹痛、产后恶露不尽或痛经、腹痛、经闭。可单用本品加糖水煎服。亦治疝气痛。

2.认知

（1）关于药材：山楂在《尔雅》名“朹”。李时珍说：“丹溪朱氏始著山楂之功，而后遂为要药。”朱丹溪是金元时代人，这样说来，山楂自元代以后才广为应用。北山楂多为栽培，南山楂多为野生。北山楂果实较大，气香，味酸，以个大、皮红、肉厚者为佳。南山楂果实较小，气微，味酸涩，多原粒入药，以个大、色红、质坚者为佳。南北山楂均以核小肉厚者为佳。南山楂一般不作食用。

（2）关于消食：山楂乃是消食要药，主要是消肉食积滞，现多用于减肥瘦身。《本草纲目·卷三十》中有这样一段记载：“煮老鸡、硬肉，入山楂数颗即易烂也。”就是说，山楂具有极好的消肉食积滞的作用。其实，《本草纲目》中还记载有急性子，其消肉食作用较山楂还要强，认为“凤仙子（急性子）其性急速，故能透骨软坚，庖人烹鱼肉硬者，投数粒即易烂，是其验也。”显然，用山楂数颗和用急性子数粒相比，急性子的作用要更强，因为急性子的药材要比山楂小。

（3）关于行气：中医院校教材4、5版《中药学》认为山楂活血化瘀，而6、7版《中药学》教材则记载其行气，那么，山楂是否具有行气作用?近代名医张锡纯在《医学衷中参西录》中认为山楂“若以甘药佐之，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气，其性尤和平也”。若以张锡纯对山楂功效的认知来看，认为其“开郁气”，即具有行气作用。但从实际应用来看，一般不将山楂作为行气药使用，而是更偏于用山楂治疗血瘀病证。结合山楂的药材、颜色来看，山楂的功效主要是活血。

（4）关于活血：山楂虽有活血作用，但力量并不强，主要用治痛经。对因瘀血所致月经不通，单用山楂煎水服就有效验。《医学衷中参西录》认为山楂是化瘀血之要药，强调“其化瘀之力，更能蠲除肠中瘀滞，下痢脓血，且兼入气分以开气郁痰结，疗心腹疼痛”。张锡纯喜用山楂煎剂冲蔗糖治疗青春期闭经，并说“屡试屡验”。治疗痛经还有一个很简单的方法，将山楂、红糖适量，一同装入开水瓶中，以开水浸泡1小时候饮用，对于痛经具有良好的作用。山楂还能使子宫收缩，可使宫腔血块易于排出，故能促进子宫的复原而有止痛的作用。

（5）关于止呕：《本草纲目》记载：“珍邻家一小儿，因食积黄肿，腹胀如鼓，偶往羊朹树下，取食之至饱，归而大吐痰水，其病遂愈。”如果按照李时珍所记载，山楂尚可以导致涌吐，这是说生山楂。此说可作为临证用药参考。

（6）关于减肥：山楂作为减肥要药，使用时可将山楂和荷叶泡水代茶饮，有降低血脂的作用，改善血管粥样病变，因而，对心血管疾病的防治有重要意义。山楂通过消除脂质达到降脂作用，具有调节全身循环的作用。在减肥瘦身方面，主要用生山楂。

（7）关于治痢：山楂治痢的效果也非常之好。关于痢疾，中医有“无积不成痢”的说法，意思是说，痢疾多因有积滞所致，而治疗积滞要消食导滞。若取山楂治疗痢疾，一般是用焦山楂，因为炒炭后，其炭化部分到达肠道，炭粒表面的活化性，能吸附肠中的腐败物质和细菌产生的毒素，减轻这些有害物质对肠壁的刺激，减少肠道的蠕动，因此，能达到镇痛的效果，也能达到治疗痢疾的作用。

（8）关于治疗脱力劳伤：脱力劳伤是指身体突然受到重力后导致的损伤，表现为气短、乏力、精神萎靡。依本草书中记载，山楂具有治疗脱力劳伤的作用，方法是将鲜山楂果洗净破碎，装瓶，加入白糖适量，加盖，以后常摇动，使之均匀，经1~2月后，以纱布绞榨，过滤去渣即可饮用，每次1小杯。但此方法治疗脱力劳伤不及仙鹤草的作用更好。