莪术

1.作用

（1）破血行气：用于气滞血瘀的癥瘕积聚，血瘀经闭，痛经，胸痹心痛。

（2）消积止痛：用于饮食积滞之脘腹胀痛。

此外，取莪术破血祛瘀作用，可用于跌打损伤之瘀肿疼痛，常与其他祛瘀疗伤药配伍同用。

2.认知

（1）关于作用：莪术的活血作用强，故称为破血，用于瘀血重证。在植物药中，莪术的破血作用是极强的，只能用于瘀血重证。现在发现其抗肿瘤作用极佳，可以用于多种肿瘤。因为治疗肿瘤，非重剂不足以祛癥。有人认为莪术虽作用强，但不伤正气。此说可作参考。与三棱伍用，效果更佳。

（2）关于药材：莪术、郁金、姜黄其药材来源关系密切，常常混淆不清，《中国药典》规定，郁金为温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的块根，姜黄为姜黄的根茎，莪术为蓬莪术、广西莪术或温郁金的根茎。从现在的使用来看，认为郁金的药性为辛苦寒，而姜黄、莪术的药性为辛苦温。《新修本草·卷九》姜黄条下云：“西戎人谓之蒁药。”说明当时莪术与姜黄是混称的，现在认为莪术的活血作用强于姜黄。

（3）关于治气中之血：根据文献分析，莪术最早记载于唐代的《药性论》，李时珍《本草纲目》记载认为最早记载于宋代的《开宝本草》。应以《药性论》记载为是。莪术具有破气破血之功，那么莪术到底是以破血为主抑或是以破气为主，医家的看法并不一致。①为气中之血药：如苏颂《图经本草·卷七》曰：“古方不见用者。今医家治积聚诸气，为最要之药。与京三棱同用之良，妇人药中亦多使。”王好古《汤液本草·卷四》曰：“色黑，破气中之血，入气药发诸香。虽为泄剂，亦能益气，故孙用和治气短不能接续，所以大小七香丸、集香丸散及汤内，多用此也。”李时珍曰：“郁金入心，专治血分之病；姜黄入脾，兼治血中之气；蒁入肝，治气中之血，稍为不同。按王执中《资生经》云：执中久患心脾疼，服醒脾药反胀。用耆域所载蓬莪蒁面裹炮熟研末，以水与酒醋煎服，立愈。盖此药能破气中之血也。”此外，汪昂等也认为莪术善治气中之血病。②为血中之气药：其特点是主要治疗血分病证，同时又能治疗气分病证，《中药学》教材就将莪术编写在破血消癥药中。③气血不分者：在谈到莪术治疗气血瘀滞方面不强调偏治血或治气，古代本草书中多持此种观点。由此一来，对于莪术所治疗的病变部位就有不同认识。

作者个人认为，莪术所治疗的病证主要还是血分病证，为破血之品，所谓“气中之血药、血中之气药”是根据临床上莪术、三棱的功效相似，莪术偏治气病，三棱偏治血病，而有“血中之气药”一说。

（4）关于治疗胃病：传统应用莪术主要是治疗肝病，取其行气破血之功。但莪术也能消积止痛，用治脾胃病。于辨证的基础上，因人、因病而异，适量加入莪术，无论是缓解症状，还是调节脏腑功能，疗效甚为可观，尤其是胃胀突出时加用，可开胃化食，帮助消化。现多认为莪术可治疗胃癌，并能改善症状，增进食欲，促进病情稳定，明显减轻疼痛。

（5）关于益气：王好古云莪术“能益气，故孙用和治气短不能接续”，对此不能理解为莪术具有补气作用，而在于通过疏气，使气机流畅，因血涩于气中则气不通，而莪术能疏通气机以达阴血，血达而气乃畅，气畅而能生气，故而云益气。此“气短”之“短”字乃是胃中为积所壅，舒气不长，似不能接续，非中气虚短不能接续也，所以，虚人用莪术应兼用补益之品则无消损耳。