方药传心录
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石菖蒲

1.作用

(1)开窍醒神:用于中风痰迷心窍,神志昏乱,舌强不语。

(2)化湿和胃:用于湿浊中阻之脘闷腹胀,痞塞疼痛,胸脘痞闷。

(3)宁神益志:用于健忘,失眠,耳鸣,耳聋。

此外,还可用于声音嘶哑、痈疽疮疡、风湿痹痛、跌打损伤等。

2.认知

(1)关于药材:石菖蒲是我国传统文化中可防疫的灵草,其先百草于寒冬刚尽时觉醒,因而得名。南方地区多有端阳节在家门口悬挂菖蒲、艾叶的习俗。

石菖蒲全株芳香,分九节菖蒲、石菖蒲和水菖蒲,可作香料或驱蚊虫,茎、叶可入药。通常作药用的是石菖蒲,并以九节者为良。有“菖蒲者,水草之精英,神仙之灵药”(《本草纲目·卷十九》)之谓。明代宁献王朱权撰《臞仙神隐书》载:“石菖蒲置一盆于几上,夜间观书,则收烟无害目之患。或置星露之下,至旦取叶尖露水洗目,大能明视,久则白昼见星。端午日以酒服,尤妙。”这是对石菖蒲的赞誉。古时因用油灯照明,而油灯有烟,古人夜读,常在油灯下放置一盆菖蒲,原因就是菖蒲具有吸附空气中微尘的功能,可免灯烟熏眼之苦,同时用石菖蒲叶尖露水洗眼睛也提高视力。

(2)关于通九窍:石菖蒲的开窍作用不强,但此药有一特点,就是善治九窍的病证,如心窍闭塞的神昏、癫痫,肾窍闭塞的耳鸣耳聋,肺窍闭塞的鼻塞不通、咽喉不利、声音嘶哑,大肠不利的痢疾等。临床上尤以治疗声音嘶哑作用好。《本经·上品》记载“开心孔,补五脏,通九窍,明耳目,出声音”。这也是讲治疗九窍的病证。临床是将石菖蒲、九节菖蒲分别应用的。

(3)关于辟秽:石菖蒲具有芳香之性,据此可以治疗湿浊为患的病证,其配伍佩兰芳香化浊作用更好,以祛避邪疫。夏、秋之夜,燃菖蒲、艾叶,驱蚊灭虫的习俗保持至今。为什么要将石菖蒲悬挂在门口呢,古人认为,石菖蒲天中五瑞之首,象征祛除不祥的宝剑,叶片呈剑型,插在门口可以避邪。所以方士们称它为“水剑”,后来的风俗则引申为“蒲剑”,可以斩千邪,悬于床户,用以却鬼。

(4)关于益志:“益志”在有的本草书中也作“益智”,据此,以其来治疗老年性痴呆,或增强记忆力,《本经·上品》云:“久服轻身,不忘、不迷或延年。”这里讲的不忘就是增强记忆力,不迷即不迷惑、头脑清晰,从临床来看,石菖蒲是治疗记忆力减退的常用药。

(5)关于解酒:据《千金要方·卷十四》记载:“七月七日取菖蒲,酒服三方寸匕,饮酒不醉。”李时珍进一步解释:“七月七日,取菖蒲为末,酒服方寸匕,饮酒不醉。好事者服而验之,久服聪明。”(《本草纲目·卷十九》)这是讲石菖蒲具有解酒的作用。若因饮酒过度导致酒醉就可以选用石菖蒲。石菖蒲虽然可以解酒,但也有用石菖蒲泡酒饮用者,李时珍说:“菖蒲酒治三十六风,一十二痹,通血脉,治骨痿,久服耳目聪明。”(《本草纲目·卷二十五》)至于所说“三十六风”,只是一个虚数,意即治疗多种风证痹痛。

【小结】

磨牙是指睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙。患者本人一般是不知道的。磨牙产生的原因可能有多种,其中一种与精神紧张有一定的关系。有人常常被人告知在夜间磨牙嘎嘎作响,而当醒后感到面部的肌肉很疲劳,甚至出现牙齿酸痛,如果经常磨牙,因为摩擦的原因,牙齿会越来越短。尤其是当劳累、情绪紧张,受到惊吓,心情不畅快时可能会更甚。夜间磨牙若长期下去,可引起牙齿严重磨损,并发各种病证,也会导致牙周组织破坏、牙齿松动或移位,牙龈萎缩。如果长期夜磨牙可能会导致咀嚼肌得不到休息,造成咀嚼肌的疲劳和疼痛、面颊部疼痛等。对舌头也有害。从临床实际来看,磨牙与肾、脾的关系最为密切,主要与肾虚、湿浊有关,所以在选方用药方面要围绕这两个方面用药。个人体会佩兰、益智仁对此作用较好,一般不要用太温燥之品。

(1)关于补肾用药:在选用补肾之品时,以比较温和的药物为好,切忌大辛大热之品,更不能使用容易导致上火的药物。通常补肾的药物多上火,但性质比较平和之品则不会出现上火现象,六味地黄丸是补肾要方,根据个人体会,六味地黄丸可补肾治疗磨牙,且不会导致上火。

(2)关于祛湿浊:个人认为磨牙与湿浊有关,而湿浊主要责之于脾。所以,在治疗方面,掌握祛湿这个环节很重要,健脾祛湿就是治疗磨牙的一个重要环节,一般可以选用佩兰、藿香、砂仁、白豆蔻、陈皮之类的药物,祛湿不能用猛烈之品。

(3)关于注意事项:①避免吸烟,并改善睡眠环境。②尽量避免食用含有兴奋作用的饮料或食物,多吃些含维生素丰富的食物。③缓解压力,放松心情,调整心态,尽量让精神松弛。若过度疲劳或从事精细工作者,也容易导致磨牙,所以要缓解压力,放松心情,调整心态。④睡前尽量放松自己,尤其是在入睡前,泡热水澡、做高兴的事情可以减轻病证。⑤保持口腔清洁,睡前一定要刷牙,晚饭不要过饱。⑥白天避免玩得过度兴奋。

【病案举例】

周某,男,60岁,武汉警备区干部。自述磨牙已经20余年。每当夜深入睡后,即出现磨牙,但本人并不知晓,家人就会将其唤醒,并担心其将舌头咬伤,平日并无任何痛楚。舌脉亦无异常。乃投以补肾止汤,5剂。患者将此5剂药服完以后,从此再无磨牙现象。