桂枝茯苓丸
妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎下血者，后断三月衃也，所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
桂枝茯苓丸方：
桂枝、丹皮、桃仁、芍药、茯苓。
各等分，炼蜜为丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。
本方证之病理与上方同，为瘀血瘀于子宫之中，然较上方为轻，故仍用植物之药。方用桂枝、桃仁活动脉血运，用芍药、丹皮活静脉血运，用茯苓活水运，故药后血运、水运皆活而瘀血自去也。
以该方善活人体之水运、血运，对血瘀、水瘀之病，如瘀血痛经、卵巢囊肿等，其效极佳。
近代名医陈伯涛云：桂枝茯苓丸治血凝气滞之痛经颇有卓效。辨证时，凡小腹不痛胀，或痛胀甚轻微，经行量多色红，先期而至，脉数舌红，阴虚有热者忌用。反之，小腹痛胀，经行量少，色紫或带黑，夹有小瘀血块，脉迟苔白者，无论先期或愆期，都适用之。灵活运用，可使月经不调者调，痛经者不痛，不孕者得孕。此方加减，治疗血凝气滞而内有寒者之痛经，子宫功能性出血，以及漏下不止，人工流产后属瘀滞不净之阴道出血淋沥不断，颇有卓效。
又以该方能活血去瘀，故能愈因血瘀而发热之证。血不利则水不畅，故血瘀发热者，多为夜热无汗，小便黄赤。以其水运不畅，故每加龙骨、牡蛎。
附：名医医案选录
一、张某，45岁。半年前发现腹部有一肿块渐增，并伴有腹痛，月经不调，白带多等症。近来肿块日益增大，约有8cm×8cm×10cm大小。经妇科检查，确诊为子宫肌瘤，建议手术治疗。患者拟大医院手术，因床位过紧，故先试以中药治疗。以桂枝茯苓丸合当归芍药散制丸药一副，服用一月。服完后，到妇科检查，肿块缩小到3cm×3cm×5cm，已无手术必要。又照前方继服两副药，肿块消失，诸症皆愈。（《经方发挥》）
二、尹某，女，28岁。闭经三月，1977年10月2日始有少量经行，色紫黑，伴有血块，少腹胀痛较剧，腰痛。于1977年10月8日来诊，诊得脉细紧，舌苔厚黄滞。此乃血寒气滞，冲任失调之候，予桂枝茯苓丸改汤法。川桂枝5克，云茯苓12克，牡丹皮6克，桃仁泥9克，炒白芍9克，制香附9克，全当归9克，大川芎5克，淡附片3克，祁艾叶9克。附注：1978年1月30日，以他病来诊，告以服上方二剂而愈。（《陈伯涛仲景方与临床》）
三、谢菊生之子秋光，年2岁。体健天真，聪明可爱。昨夜倏然高热，口不渴，人清醒，家人虑热极生风，致生他变，夜半延唐医治之，进以清热解肌剂。天明热退，白日嬉戏如常，至夜复热，间有妄语。医又认作兼积滞，用青蒿、薄荷、连翘、神曲、焦楂之属，解热消食，病亦不退。此后夜热无少间，儿体则日呈虚象。今晨儿母携来就诊，指纹青滞，舌尖红无苔，夜热无汗，尿黄便和，但发热之前不恶寒。指纹青，既非外感伤风，则属受惊生热所致。乃母曰：“前夕儿从床坠地，次日即病，其以是欤？”如此则病因惊而发，惊则气血不和，影响经脉，因而发热。是热自内生，故非解表可治者，治宜安神和血即得之矣。处《金匮》桂枝茯苓丸而变通为用：桂枝钱半，丹皮三钱，桃仁二钱，茯神（辰砂拌）三钱，龙骨、牡蛎各三钱。午后服完一帖，当夜热大减，再剂热不复发，遂嬉笑如常矣。观此，则知发热多端，不宜局限于清热解表之成法。（《治验回忆录》）
四、林某，女，18岁，自天癸至以来，每于月汛来潮则发头痛，经水净尽则痛止，反复发作，连年不愈，多方治疗，收效不显。迩来更见月经困难，经前腹痛，四肢作冷，头痛与腹痛并作。切其脉象沉缓，舌苔白而有紫气。辨证：乃冲任失调、营卫不和所致。治法：治拟行气活血、调和营卫。方药：桂枝尖6克，牡丹皮9克，光桃仁9克，白茯苓9克，正川芎6克，北柴胡6克，炒枳壳6克，赤白芍各6克，生姜3片，大枣5枚，甘草3克。于行经前3天，连服3剂。复诊：头痛、腹痛均止，经水未净，脉转弦。宜调理部任继续。处方：北柴胡6克，当归尾9克，炒白芍9克，白茯苓9克，粉丹皮9克，益母胶（另烊）15克，生姜3片，大枣5枚，炙甘草3克。3剂。嘱于下月经前3天左右再来复诊。三诊：适当于经汛之前，再与引气活血、调理部任以治其本。处方：北柴胡6克，炒枳壳6克，炒白芍9克，川桂枝3克，白茯苓9克，牡丹皮9克，光桃仁9克，正川芎6克，生姜3片，大枣4枚，甘草3克。3剂。四诊：月经适来，头痛、腹痛均未发，脉象沉，舌无紫气。上方减剂，以固疗效。原方减量三分之一，加益母胶12克另烊。3剂。（《张了然医话医案选》）
【按】 妇人头痛若随经汛发作，病在冲任两脉，与肝经攸关，不能按一般头痛论处。无怪多方治疗，收效不果。本案头痛自天癸至伊始，并见月经困难，每于经汛来潮，头痛与腹痛并作，更见舌有紫气，是因血行不畅，故治以行气活血为主。脉象沉缓，兼肢末欠温，腹痛，宜温经和营为佐。用桂枝茯苓丸和四逆散加减，共奏行气活血、调和营卫之效。四逆散善调肝气，肝为妇科之本，肝气条达则血行通畅，可谓气行则血行。桂枝配芍药能调和营卫，又能缓中止痛，配桃仁、牡丹皮以活血，气行血畅，冲任自调，病情自愈。桂枝茯苓丸虽为妇科破癥行瘀之专方，应用于血行不畅兼见营卫不和之月经困难更为有效。