桂枝汤

太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

桂枝汤方：

桂枝15克，白芍15克，生姜15克，炙甘草10克，大枣4枚。

服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身 ，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

周时者，满十二时辰为一周也，即一天之意。

太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

《伤寒明理论》云：“翕翕发热者，谓若合羽所覆，明其热在外也。”其与后文承气汤所言之蒸蒸发热者相比，蒸蒸者，谓若熏蒸，明其热在内也。

太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。

伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

此处所以脉数者，盖人发热时，体温每升高1℃，则心率增加10次左右，故发热则心跳加速，心跳加速则见脉数也。此即前文恽铁樵先生所言脉之迟数不足以证寒热者也。

太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。

太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

荣者，荣养也，即血；气者，功能也。荣气者，血运行之功能也，即血运。《素问·痹论》曰：“荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五脏，络六腑也。”《灵枢·邪客》曰：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑。”

卫者，护卫也，即水液，盖人体结缔组织中之水液护卫于外也。卫气者，水液运行之功能也，即水运。《素问·痹论》曰：“卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”《灵枢·本脏》曰：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”所谓荣行脉中，即血行于血管之中也；卫行脉外，即水液运行于血管壁之结缔组织（三焦之一部分，血与津也因其同处而得互相渗透、交换）也。

明乎荣卫之理，则上述三个条文所言者自明也。

师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月，加吐下者，则绝之。

门纯德老中医云：妊娠两个月以后到三个月以内这段时间，孕妇体内有一新生物在子宫内安居，而且还需要各种营养，这时孕妇的体内环境（内分泌）就会有所改变。此时孕妇就会难受，不适，似感冒又不像感冒，全身酸痛困倦，吃东西不香，选择性很强，懒怠，嗜睡，晨起恶寒，中午烦躁，尤其是午饭后非要睡上一会儿，这就是一种“夺血”的征兆。因为婴儿所需的营养物质，需要通过血液循环才能从母体的胎盘过去，妊娠妇人的这种不适感觉就叫作“营卫不和”。我给她调和营卫，诸症就会自除。一些人总是机械地理解妊娠妇人不能用“桂”，这种认识是片面的。

产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤（即桂枝汤）。

阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解者，可发汗，宜桂枝汤。

伤寒，不大便五六日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者必衄，宜桂枝汤。

病人烦热，汗出即解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之，与大承气汤；发汗，宜桂枝汤。

太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

太阳病，下之后，其气上冲，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不可与之。

吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。

下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里，后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤。

太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。

桂枝汤证之病理，概而言之，内则血运不畅兼胃肠虚寒（其重点在胃，影响及肠，故言之胃肠），外则皮肤、毛孔受寒，血运不畅，毛孔括约肌痉挛而处于半开合状态，故俗称此为胃肠型感冒。

人之胃肠与皮肤之间的连接枢纽为三焦。当饮食入胃肠之后，其营养津液、水液即被吸入三焦，输注到全身各处。近于皮肤处之三焦部分为腠理，机体通过腠理将水道中的代谢产物送至皮肤毛孔，排出体外而成为汗液。

当人体血运不畅、胃肠虚寒时，送至皮肤及身体各处之营养津液及温度均低，皮肤及身体各处营养、温度不足，故常感畏风、畏寒，剧者可见夏日而以头巾包头也（若见此症可助以附子，若兼见痰饮者则当用真武汤之类）。

人体血运不畅、胃肠虚寒则三焦之津液因之而冷，冷则运行不畅而生水浊，机体奋起抵抗，将其排出体外则为清涕（反之，若胃肠热则其涕为黄浊也），其从气管、食道溢出者则为稀痰（即水气），循经上冲于肺则咳嗽也，故其人常鼻流清涕且咳嗽。后文太阴篇云：“中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。”即为此理。中寒家者，即脏器功能低下，血运不畅而整体呈虚寒之人。因胃肠虚寒之人多血运不畅，肌表血运不畅则皮肤毛孔松弛，是以多为表虚也，故每易受风寒而感冒，即太阳中风也。又胃肠虚寒之人肌表毛孔松弛，故食热食、热饮或稍为运动则大汗淋漓，此时不可因其汗多，而误认为胃热汗出也。临床所见，凡暑月易汗且易感冒者，多为胃肠虚寒之人，此不可不知。

人体血运不畅且胃肠虚寒，则病可见胃痛、腹痛、下利等症也。是以太阴篇又云：“中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒。”

人受风寒所袭，人身之司温功能奋起抵抗欲解表之寒，血运增速则发热，水运增速则汗出。其发热汗出的现象有二：一是其人血运不济，胃肠虚寒，三焦水冷，毛孔受风寒所袭而处于半开合状态，故可见发热而时有凉汗出也。这种发热汗出并不剧烈，轻者仅可见皮肤湿润而已。二是肌表血运不畅，午后至早夜胃功能增强，或平卧时血运加速，人体奋起抵抗，使血运加速欲解其表也，故可见发热、汗大出，甚者可自觉身烘热而汗大出，湿透衣衫也。此文中“病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者”所言也。临床上，这种肌表血瘀发热又须和血虚发热进行辨别。血虚发热者多见于夜间，乃气血不和，间有瘀滞，治宜用桂枝茯苓丸等活血补血、凉血去瘀之属。若为受惊所致，或兼见水运不畅，不能濡养神经者，则宜更加龙骨、牡蛎也。

人体受寒之后，血运奋起抵抗，则头部充血而运行不畅，压迫头部神经，故可见头痛。

人体胃肠虚寒则肠蠕动无力，肠蠕动无力则可见大便不畅或便秘。此种便秘，其始大便并不燥硬，积久则可变为燥屎。此种表郁便秘为病者，外见太阳证，内则见阳明证，依法当先解表后攻里，然临证每见表解之后，其里常不药而自通，盖人体气血盈于此则绌于彼。表束之时，人之元气只顾应付表证，无暇及里；表解之后，元气自能反旌对里，则里亦解。故治病逢表束里张之证，若其便闭未越三日，可暂置通里而不顾，待其表解后便自通也。后文麻黄汤证中，太阳阳明合病之喘而胸满及阳明病之无汗而喘，皆用麻黄汤治之，亦是此理。是以治病之时，当明证候与人体之形能（即气血）变化之理。证候者，为人体局部疾病之表现。形能者，为人体整体元气之表现。明证候发生之机理，知人体整体气血之变化，才不会因治局部之病而害整体。

关于脉见阳浮而阴弱者，盖太阳病之脉浮，非寸关尺三部皆浮也。因病在表、在上，故关前之阳脉（即寸脉）必浮；病不在里、在下，故关后之阴脉（即尺脉）稍弱。弱者，不盛之意，非阴虚之弱。故阳浮而阴弱，表示里未受邪，尺脉不与寸脉同浮，即前所言表病而里未见之义。

桂枝汤之药理，概而言之，能促血运、温胃肠也。

其用桂枝者，因桂枝能促动脉之血运，故曰桂枝为阳药。动脉之血由心脏发射，外达于毛细血管，其范围由小而大。由于桂枝内含挥发油，能发散以助之，故曰桂枝发散为阳。又血之发射始于心脏，桂枝能助之，故曰桂枝通心阳也。前贤谓桂枝为血证禁药，盖当其人有出血倾向时，用桂枝则出血更多也。蒲辅周老先生曾云：“此物用内热之人当先考虑动血之弊。”即为此意。

其用芍药者，以芍药能活静脉之血运，故曰芍药为阴药。静脉之血由毛细管收回，内归于心脏，其范围由大而小。芍药内含安息酸，能收敛之，故曰芍药收敛为阴。芍药能活静脉之血运，故能去静脉中之瘀血及血液滞留，解除身体各处肌肉之痉挛，故前贤曰芍药能散恶血也。因芍药能助静脉血归心，故《伤寒论》《金匮要略》中，凡症见胸满者即不用芍药。盖胸满者，多为血瘀于胸部，用之恐更增病也。

人体毛细血管周布全身，与肌肉、神经、汗腺等杂沓而居。服药后，桂枝、芍药二药使动静脉之血运加速，血运加速则势必发热，且较前之热尤甚；又动静脉血运加速，其血盈而运行速，皮肤毛孔之括约肌受温养而开合自如也；热激三焦，汗出而有节，此与剧烈运动之后心脏鼓动加速而汗出之理相同。明乎桂枝、芍药所以能促血运而治血运不济之理，则临床使用桂枝、芍药二药之法自可明也。故若欲血运趋表，则当多用桂枝，甚者当更加附子；若欲血运归里，则当多用芍药。此又可与四逆汤的加减运用进行对照比较，即可明其道理所在。四逆汤中，但用附子而少用芍药，亦为欲助血运趋表也。

其用生姜者，因其功能温胃止呕。故若胃寒重、呕多者，则当多加生姜之量，不可误认胃肠虚寒之汗多症为胃热汗多症，而减生姜之量。因生姜能温胃肠、去虚寒，所以病轻微感冒之后，服用姜汤即可发汗而愈。病胃寒，则胃收缩痉挛，使胃发热以自救，故曰寒主收引。胃寒轻者，用生姜即可；胃寒重者，则当用干姜、半夏；更重者，则当用吴茱萸。因生姜、半夏、吴茱萸皆能温胃，故均能治胃肠寒所致之呕吐、泄泻、痞满、多唾，只是药性轻重有别而已。多唾者，即口中唾液多，不时吐出。后文理中汤治多唾也，是以治胃寒之本。反之，胃肠热之多唾，则当选用泻黄散，加通便、去热、活水运之牛蒡子之属。胃寒而胃肌收缩可以致呕；反之，胃热则胃肌功能亢进，收缩力度加大，亦可致呕，此时则当用石膏之属以清其热而止呕也。生姜能温胃而促血运，又善于温经散寒止痛，后文桂枝新加汤重用生姜四两，治疗汗后筋脉失养之身疼痛，桂枝芍药知母汤重用生姜五两，治疗诸肢节疼痛、身体尪羸、脚肿如脱，皆可证之。李时珍于《本草纲目》中谓其：“生用发散，熟用和中，解食野禽中毒成喉痹，浸汁点赤眼，捣汁和黄明胶熬，贴风湿痛。”临床上，余用桂枝汤合活络效灵丹加减治骨伤痹痛时，常重用生姜50克以上，其效颇佳。

其用大枣者，以大枣能保胃津，盖恐汗出过多将伤胃液也。大枣能大补津液，故前贤谓大枣恋湿。临床运用，若其人痰湿素盛，则大枣宜少用；若其人胃津素少，可多加大枣。

其用甘草者，以甘草能安肠补液。肠居胃下，胃失和则肠有受传之虞。甘草能安肠补液，保其在里之津也。人之体内，凡有黏膜之处，皆需津最多，而甘草不仅能补之，而且能修复其处之溃疡，故每用于津缺及溃疡之症。后文之甘草汤、桔梗汤、甘草泻心汤、黄连汤等用甘草者，皆此理也。甘草一药，有抗利尿之作用，能增强肾小管对钠的重吸收，长期服用或服量过大，能引起水肿、钠潴留、血钾降低等症，是以前人有“甘令中满”“甘能助湿”之戒，故湿热、食积等实邪阻滞之痞满，当忌用甘草。后文中的三泻心汤证，虽也有痞满，然此等痞满为脾胃气虚所致，为气痞，而非水痞，故宜重用甘草补津而不避其痞满也。水痞、气痞虽皆为痞满，然证治并不相同，临床宜细加辨别。因甘草能恋湿，临床大剂量使用甘草之时，宜加泽泻、茯苓之属利湿行水，防止因过量使用甘草而出现水肿。

人之胃肠，性喜微温，温则能和。今胃肠受生姜、大枣、甘草三药扶护而和，血液循环又被桂、芍激励而急，表里两和，是以桂枝汤外能愈太阳中风之证，内能愈血运不畅而致之胃痛、腹痛及胃肠虚寒泄泻等。近代名医董廷瑶常以此方治小儿外感及厌食症。其治外感者，因小儿肌肤柔弱，肺脾不足，易见营卫失调、气血不足之症也。其治小儿厌食者，因小儿脾胃虚弱，机能不旺，食养不当，营养过剩，此气不足而形有余，故宜温养其阳以化其阴也。

人之血液，温则流畅，寒则凝滞，肌体受寒，血液不行，瘀阻则成冻疮、脑疽等。桂枝汤能促进动静脉之血运，故又能愈因血运不畅而产生之冻疮及脑疽等。

人之脑部供血不足则晕重疼痛，且多呵欠，桂枝汤能促进动静脉血运，故又能治后脑因供血不足而疼痛。人头部各处疼痛不同，其病因也不同。前额疼痛者，多为胃热上冲所致，属阳明头痛；后脑疼痛者，为供血不足，属太阳头痛；两侧头痛者，为血运与水运不畅，属少阳头痛。部位不同，病因不同，治方也异，临床宜细辨也。

服用桂枝汤之后，人之肠胃功能正常，能化谷食为精微，血乃渐滋，故桂枝汤又能治头晕、心悸、经事不调、冬季畏寒及手足不温等，故前贤又谓桂枝汤能补脾。

服用桂枝汤之后，人体血行既畅，则神经得以滋养，故可杜烦躁之渐，前贤又谓桂枝汤能疏肝、平肝。

明乎桂枝汤证之理，即可明四逆汤证之理，因两者之根本所治皆为中寒家，即血运不畅兼见胃肠虚寒者。

使用桂枝汤之时，若欲其药力归表，服汤后当啜热粥或加入表药，如黄芪、防风、薄荷之属，加速三焦水运，达到发汗以解除表寒之目的。若欲其药力归里，则不需啜粥或于方中加入解表之药。若发汗不得法，则汗或可郁于肌腠之间，而致周身瘙痒，此又不可不知。

临床运用时，稀痰多而致咳嗽者，可加山药、牛蒡子、黄芪、杏仁、桔梗之属；甚者可加麻黄、细辛、五味子、半夏、干姜而为小青龙汤也；若清涕多者，可更加苍耳、辛夷以助鼻部之水运也。服药后，血运畅、胃肠温，则三焦水液温，水运正常，则水浊自除，清涕及稀痰自去，故服后多可见呕出大量稀痰及口渴。口渴者，里温寒去之象也，与小青龙汤条之“服汤已渴者，此寒去欲解也”同理。

至于本节末第二句所言“气上冲者，可与桂枝汤”者，盖其人本属胃肠虚寒，今又以苦寒之药下之，其胃肠更寒，蠕动更加无力，气越积越多而往上冲也。其病理与桂枝加桂汤相同，但较之为轻。临床所见，肠得温则蠕动正常，气自然能正常排出，故凡肠部得温、腹泻欲愈之时，气即能正常排出。气能否正常排出，为肠功能正常与否之判断标准。

至于本节末句所言“桂枝本为解肌，脉浮紧，发热汗不出，不可与之”者，实为太阳病之基本治则，又是桂枝汤与麻黄汤之区别。桂枝汤证之肌表血运不畅较麻黄汤证轻，故曰解肌。解肌者，解除肌表痉挛也，是以每见自汗，轻者仅为皮肤潮润。麻黄汤证之肌表受寒严重，故曰表闭。人体肌表毛孔关闭，故其人皮肤干燥无汗也。肌表受寒，轻重有别，病重为麻黄汤证，若误投轻药桂枝汤，不唯汗不得解，反可因鼓舞血行，易致发黄、吐衄之变证，故病不愈而反重也，是以诫之曰“不可与之”也；反之，病轻为桂枝汤证，若误用重药麻黄汤，则可伤其津血，致发热更甚，津血受伤则胃中干燥，胃不和则卧不安，故可见失眠。此种病轻药重，致津伤胃燥之失眠，依轻重不同，又可分为三种情况：一是津伤胃燥轻者，即“太阳病，发汗后，胃中干燥，不得眠，其人欲得饮水者，少少与之，令胃气和则愈”；二是津伤胃燥较重而不得眠者，则当用当归、白芍、生地、麦冬、乌梅之属以补血补津也；三是津伤胃燥严重者，可见汗遂不止、发热心痛、惊悸失眠、筋惕肉 、振振动摇，此即“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，身动，振振欲擗地者，真武汤主之”，治当用真武汤以救误也。

又，温覆之法极为重要，惜乎今人多忽视而不用之。温覆者，欲助血运达表也。温者，服药后以热水浸脚或洗热水澡，使血运达表，周身暖和；覆者，进入被窝之中，保持全身温暖舒适也。凡欲血运达表者，皆需温覆，如后文之麻黄汤类方、葛根汤类方、竹叶汤方。

附：名医医案选录

一、师曰：我治一湖北人叶君，住霞飞路霞飞坊。大暑之夜，游大世界屋顶花园，披襟当风，兼进冷饮。当时甚为愉快，觉南面王不易也。顷之，觉恶寒，头痛，急回家，伏枕而睡。适有友人来访，乃强起坐中庭，相与周旋。夜阑客去，背益寒，头痛更甚，自作紫苏、生姜服之，得微汗，但不解。次早乞诊，病者被扶至楼下，即急呼闭户，且吐绿色痰浊甚多，盖系冰饮酿成也。两手臂出汗，抚之潮，随疏方，用：桂枝四钱，白芍三钱，甘草钱半，生姜五片，大枣七枚，浮萍三钱。加浮萍者，因其身无汗，头汗不多故也。次日，未请复诊。某夕，值于途，叶君拱手谢曰：前病承一诊而愈，先生之术，可谓神矣！（《经方实验录》）

二、佐景曰，虞师舜臣尝曰：“一·二八之前，闸北有一老妇，其子服务于邮局。妇患脑疽病，周围蔓延，其径近尺许。启其所盖膏药，则热气蒸蒸上冒，头项不能转侧。余与余鸿孙先生会诊之，三日不见大效。四日诊时，天色已晚，见病者伏被中，不肯出。询其故，侍者曰，每日此时恶寒发热汗出。余乃悟此为啬啬恶寒、翕翕发热之桂枝汤证，即用桂枝五分，芍药一钱，加姜、枣、草轻剂投之。次日，病大减。遂逐日增加药量，至桂枝三钱，芍药五钱，余三味亦加之，不增加他药。数日后，竟告痊愈云。”（《经方实验录》）

三、张某，43岁，干部，1982年8月21日初诊。双足麻木已逾八年，遇冷则小腿挛痛，针灸、服药，多治罔效。纳便正常，经汛如期，舌淡红，苔薄白，脉象沉缓。观其脉症，麻木既非气郁、血瘀所致，亦非痰饮阻滞引起。阴血虚弱，络脉失常乎？则亦似是而非。虽冥思苦想仍不识庐山面目。反复询问，得知自汗出，常恶风，多喷嚏。此风寒所伤，营卫不和也。《素问·逆调论》云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚，则不仁且不用。”不仁者，麻木也。治当调和营卫，营卫和谐，则不仁不用当自灭迹。拟：桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，生姜6片，红枣5枚。嘱药后服食热粥一碗，覆被取汗。二诊：药后微汗出，麻木几近消失。虑其病程久远，邪未全净，原方加党参10克，再进二剂。按：太阳病中风，应解肌发汗、调和营卫。本案因未及时合理以治，致病邪稽留八年之久，其中多治不效者，皆舍表求里，未予调和营卫也。营卫不和，应有发热、汗出、恶风、脉浮缓等症象。而本案虽有恶风、汗出，却不发热，且脉反沉。由此观之，汗出、恶风乃使用桂枝汤之关键症状。（《临证实验录》）

四、王右，无表证，脉缓，月事后期而少，时时微恶寒，背部为甚，纳谷减。此为血运迟滞，胃肠虚弱故也，宜桂枝汤以和之。方用：川桂枝三钱，大白芍（酒炒）三钱，炙甘草三钱，生姜三片，大枣十二枚。（《经方实验录》）

五、谢先生，三伏之天，盛暑逼人，平人汗流浃背，频频呼热，今先生重棉叠衾，尚觉凛然形寒，不吐而下利，日数十行，腹痛而后重，小便短赤，独其脉不沉而浮。大论曰：太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。本证似之。方用：川桂枝钱半，大白芍钱半，炙甘草钱半，红枣四枚，六神曲三钱，谷麦芽（炒）各三钱，赤茯苓三钱。（《经方实验录》）

【按】 对于受风寒所致的风寒泻，余常用本方加葛根、钩藤。若大便黏滞、小便不利则加茯苓，若兼见轻微便血，则加阿胶，其效颇佳。

六、一商人自汗症，达半年之久，延医服止涩收敛药如龙牡之类，数十帖之多，毫无寸进。请东台虎阜名医王子政治疗，询知病者无发热恶风症状，汗出不温，精神觉得疲倦，脉象弱而不振，温剂收涩药已遍服无效，乃予桂枝汤，不加增减，服五帖而愈。（《伤寒论阐释》）

七、笔者曾治一56岁男子，每日下午3时开始出现烘热，随后即见全身大汗出，以致湿透两层衣服。病程3月，十分痛苦。前医叠用滋阴敛阳、清热降火、益气固表、收涩敛汗等方法，效果不显。特别是用过收涩敛汗重剂之后，病人汗虽不出，但烦热特甚，以至难以忍耐。遂用桂枝汤，嘱其在下午1点半左右服药，服后多饮热水，保温发汗。每日只服一次药，第二天服药仍照上法，连服6剂而愈。3个月后，又有复发，再用6剂痊愈。（《郝万山伤寒论讲稿》）

【按】 余曾用桂枝汤原方治产妇产后不久，夜间出现烘热后即大汗出之症，二剂而愈。

八、李士材治一人伤寒六日，谵语狂笑，头痛有汗，大便不通，小便自利，众议承气汤下之。脉之，洪而大，因思仲景云“伤寒不大便六七日，头痛有热，小便清，知不在里，仍在表也”。方今仲冬宜桂枝汤。众皆咋舌掩口，谤甚力，以谵语为阳盛，桂枝入口必毙矣。李曰：汗多神昏，故发谵语，虽不大便，腹无所苦，和其营卫，必自愈矣。遂违众议用之。及夜，笑语皆止，明日大便自通。（《续名医类案》）

九、邱某，女，27岁，北营村农民，1957年秋诊治。代述病史：口干，咽焦，食欲不良，有时想吃，有时入口即吐，几经延医服药，不见效果，继而不吃也吐。因病急特派人请余出诊，余入门便看见患者仰卧于坑头，旁置一脸盆，内盛白水少许。其母说每天能吐蛔虫数十条，已两日不进饮食，置盆以备接吐之用，无寒热、头痛、鼻塞的外感证候，二便也无异常，只是停经已两个多月。诊见颜面红润，唇舌皆燥，语言清晰，脉象两寸洪数，关滑尺微。诊断为妊娠反应，恶阻。处以桂枝汤加味，降逆止呕理之。方药：桂枝6克，生白芍12克，半夏12克，川椒6克，竹茹12克，乌梅30克，麦冬12克，甘草6克。水煎服。一服吐定，也稍能进食，宗前方加焦三仙12克，生大黄5克，冬瓜仁10克。水煎空服，药后更感好转，母女皆喜，病愈停药。讨论：《伤寒论》曰：“妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不得食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。”宗仲圣，仿《千金方》治恶阻加麦冬、竹茹，因吐蛔又取乌梅丸之乌梅、川椒为辨证之运用。恶阻者，妊娠二三月心烦、恶食、呕吐等症谓之。仲景书虽无此名，而有是症，辨证用之，自然显效。（《名老中医阎镛疑难病医案医话》）