平胃散

别名：天下受拜平胃散、受拜平胃散、神效平胃散、平胃丸。

处方来源：《医方类聚》卷十引《简要济众方》。

药物组成：苍术四两（去黑皮，捣为粗末，炒黄色），厚朴三两（去粗皮、涂生姜汁，炙令香熟），陈橘皮二两（洗令净，焙干），甘草一两（炙黄）。

功效：燥湿运脾，行气和胃；暖胃，化宿食，消痰饮，辟风寒冷湿四时不正之气。

主治：脾胃不和，湿滞中阻；脘腹胀满，食少口淡，呕哕恶心，嗳气吞酸，大便泄泻，肢体困重；心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，胸满短气，面色萎黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，或发霍乱，及五噎八痞，膈气反胃；妊娠两足浮肿，名曰皱脚；肠胃寒，受湿下血；小儿乳食过伤，肠鸣呕吐或米谷不化；妊娠饮食停滞，或肚腹作痛；山岚瘴雾，令人不服水土而腹胀。

制备方法：上为散。

用法用量：每服二钱，水一中盏，加生姜两片，大枣两枚，同煎至六分，去滓，食前温服。

用药禁忌：唯湿土太过者能用之，脾土不足及老弱、阴虚之人，皆非所宜也。

备注：天下受拜平胃散（《岭南卫生方》卷中）、受拜平胃散（《杂类名方》）、神效平胃散（《万氏家传保命歌括》卷十九）。方中诸药生用，名“生料平胃散”（见《世医得效方》）。本方改为丸剂，名“平胃丸”（见《中国医学大辞典》）。

1.厥证（江应宿医案）

江应宿弟妇，年二十五，寡居，因事忤意忿怒，肢胀如鼓，呕哕，大叫而厥，少顷复苏，昼夜扶立，不能坐卧。医莫能疗，将就木。宿适从外归，闻喊声，问其状，知痰涎闭塞，火气冲逆而发厥耳。急煎姜汤，磨紫金锭，一匕而愈。后旬日，遇事忤意，激怒复举。制平胃加姜炒黄连、半夏、香附米为丸，服半料，不复举矣。（《名医类案·厥》卷三）

2.头痛寒热，胸膈懑痛（孙一奎医案）

庞太夫人病头痛恶寒，胸膈懑且痛，时发寒热。投四物汤加元胡索、丹皮、香附，治五日不瘥。孙诊之，脉右滑大，左浮弦而数。曰：头痛恶寒，外感症也，浮弦而数，胸膈懑痛，少阳脉证俱在，右脉滑，饮食滞而为痰也。四物汤皆滞痰闭气之药，内伤何以得消，外感何由得出？投以柴胡汤合平胃散，一服而愈。（《续名医类案·伤寒》卷一）

3.胸膈刺痛伴头晕（胡慎柔医案）

马山徐云所，六月受热受劳，又饮酒，忽上胸不宽如刺痛，头晕且重。自以过食，曾以指探吐，即枕不得，惟坐而已。予诊之，二寸俱洪缓有力，关尺俱弱带弦。此湿热上干清阳之分，故头晕重，胸膈痛，此时症耳。用平胃加半夏、黄芩、紫苏、木香取微汗，此症即退，就枕平复。（《慎柔五书·风例》卷五）

4.胃脘痛（张三锡医案）

一人中脘大痛，脉弦而滑，右为甚，乃食郁也。二陈、平胃加山楂、草豆蔻、木香、砂仁，一服顿愈。（《续名医类案·心胃痛》卷十八）

5.胃脘胀痛（钱受之医案）

程沙随在泰兴时，有一乳娘，因食冷肉，心脾胀痛不可忍。钱受之以陈茱萸五六十丸，水一盏煎，取汁去渣，入官局平胃散三钱，再煎热服，一服痛止，再服无他。云高宗尝以此赐近臣，愈疾甚多，真奇方也。（《续名医类案·心胃痛》卷十八）

6.胃脘胀痛（蒲辅周医案）

田某，男，65岁，1965年1月9日初诊。

胃脘疼痛已多年，经常发病。这次疼痛一月余，痛甚时不欲食，冒清酸水，胃胀，左胁气窜至胃脘，以致心下堵塞难受，得矢气较舒。询其病因，常饮冷水，饮食不节，犯病往往因受凉或食生冷而引起。脉弦有力，舌正苔白腻。属寒湿中阻，肝胃失调。治宜温散寒湿，调和肝胃。

处方：炒苍术一钱半，厚朴一钱半，陈皮一钱半，炙甘草八分，吴茱萸一钱，法半夏二钱，生姜二钱，茯苓二钱。服三剂，一剂两煎，共取400mL，分三次温服。

1月13日复诊：服一剂药后疼痛即止，第二剂药后胃脘舒适，欲食。脉转缓和，舌正苔减。原方加麦芽二钱，再服。继汤药之后，以香砂平胃丸，毎日两次，每次二钱，温开水送下，以资巩固。（《蒲辅周医疗经验》）

7.疟疾（缪仲淳医案）

梁溪王兴甫，偶食牛肉，觉不快，后遂发疟，饮食渐减，至食不下咽，已而水饮亦不下，白汤过喉间，呕出作碧色，药不受，小便一滴如赤茶，大便闭。诸医束手。

缪视之，令仰卧，以指按至心口下偏右，大叫。因询得其由，即用矾红和平胃散作末，枣肉和丸，白汤下三钱。至喉辄不呕，水道渐通，次日下黑物数块如铁，其病若失。再以人参、麦冬各五钱，橘红、白芍各三钱，煎服，四日起。（《古今医案按·疟》卷三）

8.痢疾（佚名者医案）

宋张叔潜秘书知剑州时，其阁下病血痢。一医用平胃散一两，入川续断末二钱半，每服二钱，水煎服即愈。绍兴壬子，会稽时行痢疾，叔潜之子以方传人，往往有验。（《本草纲目·续断》卷十五）

9.染瘴气似痢（陈三农医案）

戊寅十一月，高鹾使公子，患似痢非痢，红多白少，恶寒微热，脉滑而数。询知自夏秋以来，由川北随任之粤，久积暑湿感冒而发。用平胃加羌、防、苏、藿，一剂而寒热退，再剂加槟榔、木香而瘳。

或问：痢忌燥药，今用苍术而愈，何也？曰：常人痢疾，因暑令火热之气而得，燥药乃天时之所忌，是以不可擅用。今以积湿之病，发于隆冬外感，乃得力要药也。所谓治病而搜其源者，一匕可瘳，故医无执方，病无执药云。（《续名医类案·瘴》卷六）

10.泄泻（易思兰医案）

端昌王既白之妃患泄泻，屡用脾胃门消耗诸药，四五年不能止。一医用补中益气汤，人参三钱，服一月，不泄。忽一日，胸膈胀满，腹响如雷，大泻若倾，昏不知人，口气手足俱冷，浑身汗出如雨。用人参五钱，煎汤灌苏，如是者三。病者服久，自觉口中寒逆，医者以为出汗过多，元气虚弱，于前汤内加人参三钱，酸枣仁、大附子、薄桂各一钱，昏厥尤甚，肌肤如冰，夏暑亦不知热。二年计服过人参二十五斤，桂、附各二斤，酸枣七十斤。至己巳冬，饮食入口即时泻出，服中即饥，饥而食，食即泄，日十数次，身不知寒，目畏灯火。

予初诊之，六脉全无，久诊六部来疾去缓，有力如石，闻其声尚雄壮，脉亦有余。自予断之，乃大郁火证也，以黄连入平胃散与之。

饮药少顷，熟睡二时，不索食，不泄泻。饮五日，方知药味甘苦，既用通元二八丹，与汤药间服。一月饮食调和，其病遂愈。（《易氏医案》）

11.因惊胸满不食（温载之医案）

友人俞友仁患胸满不食，精神倦怠，医用健脾固气之剂，其病愈剧，更加寒热间作，大便不通，颇似疟状。复用小柴胡汤以和解之，仍不见效。十日均不出恭，人极气馁，势甚危急，延余诊视。审其右关脉沉而实，重按撞指。余曰：并非脾虚，亦非疟疾，乃食停胃中，致有此疾。病者曰：君言有因。余前日因坐船溯流回渝，刚含饭后，船过险滩，纤断桅横，几乎倾覆，因此受惊。回家后自觉胸满，疲不思食。前医概谓脾虚应补，殊知愈补愈剧。闻君之言，深中病情，祈为疗治。余曰：此乃因惊停食。夫饮食入胃，全仗气运，方能消化。正值饭后，受此大惊，惊则气散，以致食停胃中。误服补剂，愈形拥塞。急宜推荡，不然变症百出。即用平胃散，重加顺气消导之品以通之。

次日复诊，喜曰：服药后，昨晚腹中辘辘有声，须臾大便，解出之粪，因停蓄十日，臭不可闻，今日胃开思食矣。可见前服补剂之害，曷可胜言。余继用理脾和中之剂调治而愈。（《温病浅说温氏医案·因惊停食》）

12.死胎不下，腹肿发热气喘（陈斗岩医案）

一妇，有胎四月，堕下逾旬，腹肿发热，气喘，脉洪盛，面赤，口臭，舌青黑。陈诊之曰：脉洪盛者胎未堕也；面赤，心火盛而血干也；舌青口臭，肝既绝而胎死矣。内外皆曰：胎堕久矣。复诊色脉如前，以蛇蜕煎汤下平胃散，加芒硝、归尾一倍服之。须臾，腹鸣如雷，腰腹阵痛，复一死胎堕下，病亦愈。（《名医类案·堕胎》卷十一）