桂香琥珀散

【方源】吴门钱氏妇科。

【组成】肉桂、沉香各1.8g，琥珀3g。上药共研细末、和匀，每次用温开水冲服1~1.5g，日服2~3次。痛剧可临时加重分量服用，止痛效果很好。如用于产后癃闭，分量加倍，自可奏效。如无琥珀，可用延胡索末代之，疗效亦佳。

【主治】妇人痛经、产后癃闭等属于寒凝血瘀者。

【方解】本方以肉桂补命门之火，益阳消阴，温通血脉；沉香调气降气，温暖肾脏；琥珀宁心安神，行水化瘀。三味合用，药简而力峻，共奏温经通脉之效。本方用于痛经患者，尤多用于经前或经期小腹疼痛，痛时恶心、呕吐者。又本方在温通经脉的基础上，又有琥珀的利尿通淋作用，故对于产后因寒凝瘀阻、膀胱气化失宣而致的小便癃闭之证，疗效亦佳。

【医案】赵某，女，已婚。1958年12月4日初诊。

痛经3年。17岁月经初潮时便有轻度痛经，月经周期准，量多，夹小血块。结婚后痛经加剧，曾流产1次，后未孕，经期腰痛，出冷汗，下腹凉且胀，喜按，得热则减，痛甚时不能坚持工作，末次月经11月16日，舌苔薄白，脉象沉细。证属虚寒相搏，治以温经为法。处方:肉桂3g，沉香末1.8g(冲)，吴茱萸3g，丹皮6g，党参9g，当归9g，白芍9g，川芎3g，炙甘草3g，麦冬6g，阿胶9g，干姜6g，小茴香3g。5剂。

12月19日二诊:月经12月11日来潮，量不多，腰痛减。现左下腹痛，舌苔净，脉沉细。经后腹痛属虚，当补气血，佐以温经。处方:党参9g，白术9g，炙甘草3g，当归9g，白芍9g，川芎3g，山药9g，艾叶3g，小茴香3g。4剂。

1959年1月6日三诊:患者左下腹痛，受凉加重，余如平常，舌苔薄白，脉象沉细。现值经前，治以养血调气温经。处方:温经丸90g(吴茱萸、当归、桂枝、生姜、川芎、白芍、麦冬、阿胶、半夏、人参、甘草、丹皮等分，共研为末，清水泛丸，丸如梧桐子大)，每晚9g；另沉香末0.9g，琥珀末1.8g，开水送下(经期服)。

1月17日四诊:左下腹已不痛，月经于1月15日来潮，腹未痛，下腹仍冷，纳好，便调，舌苔薄白，脉象沉细。仍以养血温经为治。处方:熟地黄12g，当归9g，白芍9g，川芎3g，肉桂3g，干姜3g，艾叶3g，制香附6g，小茴香3g。6剂。

按:此例属于虚寒相搏夹瘀，但瘀象不显。患者素体阳虚，阴寒内盛，冲任、胞宫失于温煦，经期气血下注冲任，机体阳气益虚，寒凝血脉，冲任阻滞，不通则痛。故以温经祛寒之法，平素调理用《金匮》温经汤，后为方便服药平时服温经丸，经期服桂香琥珀散温经调血、通脉化瘀。