抵当汤方

水蛭三十个，熬 虻虫三十个，熬，去翅足 桃仁二十个，去皮尖大黄三两，酒浸

上四味，锉如麻豆，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下，再服。

成氏《明理论》云：人之所有者，气与血也。气为阳，气留而不行者，则易散，以阳病易治故也。血为阴，血蓄而不行者，则难散，以阴病难治故也。血蓄于下，非大毒驶剂，则不能抵当其甚邪。故治蓄血，曰抵当汤。水蛭味咸苦微寒。《内经》曰，咸胜血。血蓄于下，胜血者必以咸为主，故以水蛭为君。虻虫味苦微寒，苦走血，血结不行，破血者必以苦为助，是以虻虫为臣。桃仁味苦甘平。肝者血之源，血聚则肝气燥。肝苦急，急食甘以缓之，散血缓急，是以桃仁为佐。大黄味苦寒。湿气在下，以苦泄之。血亦湿类也，荡血逐热，是以大黄为使。四物相合而方剂成。病与药对，药与病宜，虽苛毒重疾，必获全济之功矣。

太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛[7]也，抵当汤主之。

太阳病身黄者，膀胱热结，湿气不行。土主湿而色黄，湿热相搏，故身发黄也。脉沉为里证。结者，脉来缓时，一止复来之名也。脉缓为湿，所以里湿之脉，当见沉结。少腹硬，则湿热之形已蓄于下焦可知。上三证者，犹不分溺之与血，以血亦湿润之物也。故当于小便验之。如小便不利者，为溺蓄于膀胱之内而无血也；若小便自利，其人如狂者，乃血蓄于膀胱以外为甚谛。谛者，审也，犹言精审而无差也。仲景法，与抵当汤以下蓄血。按：上文云，小便不利者，仲景不言治法。成注云：可与茵陈汤。《补亡论》云：与五苓散。《后条辨》云：属茵陈五苓散。愚以三方可选而用之。

伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。

伤寒有热者，谓里有热，热入下焦，故少腹作满形也。夫曰满，比急结稍甚，比硬稍轻。欲审其蓄血之证，亦须于小便验之。据病人小腹满，应当小便不利，今反利者，为有蓄血也，当下之。然下之不可用其余汤药，盖以桃核承气则太轻，抵当汤又太峻。成注云：此无身黄发狂等证，是未至于甚，可与抵当丸小可下之。盖药味虽同，杵分为丸，一以缓其性，一以小其制也。