脾气损伤痞满案二则

予尝治金孝廉，以劳倦思虑，致伤脾气，别无他证，但绝口久不欲食，遂悉用参、术、归、熟、附子、姜、桂、甘草之属，半月始愈。后因病后，复不食如此，自分必死。仍用前药，大加姜、附各至三钱，而后愈。

又一妇人，病后久不食，自言病前曾食牛肉，乞求去此。余佯应之，而培补如前，方得痊愈。

按： 此二案出《景岳全书·杂证谟·痞满论治》条中，原意在于说明痞满有属于忧思劳伤，或饮食伤胃，终至脾肾虚衰者。因而，痞满主症，已经承上省略。其上曰：“若脾肾兼寒，命门不暖，则中焦不化，或腹满，或胸腹喜暖畏寒，或上下腹俱膨膨而小水黄涩者，直理阴煎，甚者宜六味回阳饮。此二药最妙，而实人所罕知也。”二案所用药物，即其所属也。一由劳倦，一缘饮食，但其病机，同归于脾气戕伐，肾阳不暖，故治疗守用一法，均从脾肾着手，但使肾气强，则痞满开而饮食自进，元气自复，亦《内经》“塞因塞用”之义。