痈疽辨论

凡人初生疮之时，便觉壮热恶寒，拘急头痛，精神不宁，烦躁饮冷者，其患疮疽必深也。若人患疮疽，起居平和，饮食如故，其疮疽必浅也。

凡痈疽始发，即以隔蒜艾灸甚妙。盖火畅达，拔引郁毒，此从治之意也。惟头为诸阳所聚，艾炷宜小而少，但灸要四边皮缩，或痛则灸之不痛，或不痛则灸至痛时方住。

凡痈疽脓成，即当验脓之生熟浅深，施针可也。用手按之，熟则有脓，不熟则无脓。重按乃痛，脓之深也；轻按即痛，脓之浅也。按之不甚痛者，未成脓也；按之即复起者，有脓也。按之陷而不起者，无脓也，必是水也。若脓生而用针，气血既泄，脓反难成；若脓熟而不针，腐溃益深，疮口难敛。若疮深而针浅，内脓不出，外血反泄；若疮浅而针深，内脓虽出，良肉受伤。故云：妄施针刀，伤肉出血不止者危也。如用针，每宜桐子烧过，必须针口向下，以便流脓，后用绵缠刷帚篾套出。

凡外敷贴药亦发表之意，一方谓贴冷药有神效，夫气得热则散，得冷则敛，何谓神效？经曰：发表不远热是也。

凡痈疽未溃前极痛者，为热毒便秘，宜解毒汤之类。若作脓痛者排 ^[3] 之，脓胀痛者针之。已溃脓出而反痛者，此为虚也，宜八物汤加黄芪之类补之。亦有因登厕犯秽气所触而作痛者，宜药中加乳香、芷、芍之类和之。风寒所逼者，宜药中加防风、桂枝之类温散之。

凡痈疽疮口不敛，由于肌肉不生；肌肉不生，由于腐肉不去；腐肉不去，由于脾胃不壮、血气不旺，治宜补托为主，而佐以行经活血之药。要知疮口难敛，或渐大渐开出血者死。

凡痈疽发渴，乃血气两虚，宜参芪以补气，当归、地黄以养血。

凡痈疽泄泻，有因寒凉伤脾者，以六君子加砂仁之类。亦有脾虚下陷者，宜补中益气汤之类。要知痈疽呕泻，肾脉虚者必死。

凡痈疽便秘，因热毒入脏，呕啘 ^[4] 心逆，发热肿硬秘结，固宜通之。又有伏热阳气怫郁面赤便秘者，为邪火在经，宜汗以发之。溃后气虚血涸便秘，十全大补汤治之。或因入房伤肾便秘者，加姜附以回阳气，则大便自润。凡便秘能食而肚腹不胀者，切不可下。若腹痞胀而秘者，用猪胆一枚剪去头，入盐醋少许，以鹅管插入胆中，灌谷道内自通。

凡肿疡时呕者，当作毒气上攻治之。溃时作呕，当作阴虚补之；溃后作呕，当作脾虚补之。若年老溃后发呕不食，宜参芪白术膏峻补。河间 ^[5] 谓：疮疡呕者，湿气侵于胃，宜倍白术。

凡阳虚因误服寒凉，或溃后劳后，或吐泻之后，或误入房梦遗，或外邪所乘，初则虚火假症，仍发热头疼，良久寒战咬牙，腹痛雷鸣，泄泻呃逆，自汗盗汗，急用托里温中汤，后用六君子汤加附子，或加姜桂。甚者用大剂参芪归术，倍加姜附，以手足温为度。

凡痈疽溃后发热恶寒，作渴怔忡，睡卧不宁，阳衰阴盛发躁，脉洪大，按之微细或无，此阳虚极。蓦然牙关紧急，腰背反张，变为痉痓，阴数或无汗恶寒，或有汗不恶寒，俱宜八味丸料加参芪归术，大剂煎服。

凡病痈疽者，原禀瘦怯，或房欲竭精，或疮出脓多，或误汗下，以致日晡潮热，口干作渴，夜寐不着，疮出紫血，四物汤、托中益气汤主之。要知便污黑者死。

凡疮疡时或愈后口鼻吐衄、牙宣龈露，皆因疮疡出血，虚火动而错经妄行，当求经审其因而治之。要知大凡失血过多而见烦热发渴等症，勿论其脉，急用单人参汤补之。经云：血生于气者，苟非甘温参芪归术之类，以生心肝之血决不能愈，若发热脉大者死。