十二经脉法
上为手,下为足,如小肠为手太阳,膀胱足太阳是也,余仿此。小肠膀胱系太阳,三焦并胆少阳乡,若问阳明属何部,大肠共胃是其方。肺脉同脾属太阴,少阴心肾漫相寻,厥阴包络肝居下,部位分明要细心。
脉有浮沉迟数,浮数为阳,迟沉为阴。心脉宜洪,肝脉宜长,脾胃脉宜实,肺脉宜浮,肾脉宜沉,命脉宜缓。肝藏魂,肺藏魄。
浮脉诸证,皆责之于肾。盖水为万物之母,水生木,木生火,火生土,土生金,金生水。若水亏则不能制火,火克金,金克木,木克土,土克水,故其脉浮。然生水又责之于脾胃,盖脾胃强壮,饮食消化,津液自生也。
春属木,以肝脉为主;夏属火,以心脉为主;秋属金,以肺脉为主;冬属水,以肾脉为主;季月属土,以脾胃脉为主。甲胆乙肝丙小肠,丁心戊胃己脾乡,庚属大肠辛属肺,壬属膀胱癸肾藏。
浮脉
初按之即应指者,曰浮。浮有浮洪、浮滑、浮空、浮大,浮洪浮大为阳,浮滑浮空为阴。浮而有力为气热,浮而无力是血虚。浮紧为阳为数,在表宜汗。
沉脉
重按之而乃应指者,曰沉。沉有沉细、沉滑、沉紧,沉细沉紧为阳,沉滑为阴。沉而无力为虚,沉而有力为实;无力宜升提,有力宜下。古人以沉为阳宜下,然沉不可概言下,若遇沉滑而下之,则气脱矣。学者遇沉滑细之脉,只可从容和解。至久病之人,脉沉细而不急不滑者为佳兆,若急滑则凶兆矣。
迟脉
诊之一息来二三至,曰迟。迟有迟缓、迟沉、迟空,迟缓为阴是虚证,迟沉为阳是积滞,迟空则阴阳将绝矣。迟而无力者不治,迟而有力者可治。学者遇此迟脉,皆要以提补为主。
数脉
诊之一息六七至,曰数。数有数洪、数缓、数紧、数沉,数洪为阳,数缓为阴。数紧汗在气分,气在表宜表;数沉汗在血分,血在里宜解。又数在左尺之人,则汗在阴分,宜以阴分之药表之。
三指齐下,左手独寻寸尺二部,其起落一样者为心肾交,或寸脉出而尺脉不出、寸脉入而尺脉不入则为不交矣。左尺脉属阴,阴盛则关尺俱紧,宜表;右尺脉属阳,阳盛则关尺俱紧,宜下。
左手图式
左关前一分为人迎脉,人迎大是外感,宜表。肾为坎水,坎中满,水中有火,求水必求于火,治之如八味汤之类。凡左手三部脉洪紧,宜解宜表。
左尺洪疾是男形,右尺洪疾是女形,两边一样是双生。
望之而面白,可知其气虚,其脉左寸尺沉,右寸迟,治法如大补汤之类治之,男子多遗精,女子白带。
望之而面黑,可知其肾虚,眼堂青黑为尤甚,其脉右尺浮疾,左尺浮空,左关浮缓。若左关浮空即为不治之证,须以大剂救阴汤治之。乃男女多欲。
望之而面青,肝虚故也,其脉两尺与左寸俱浮洪,宜引火归元汤、知柏六味汤、麦味补中汤之类治之,宜加上桂。
望之而面黄,脾虚故也,其脉两关两尺俱迟,治法宜香砂六君汤加苡仁,或十味补中汤之类治之,再多吃补脾之饮食甚妙。妇人主白带,宜归脾汤,如八仙糕 [4] 更好,小儿用牛连贴方。
阴盛宜汗,阳盛宜下。阴盛之脉浮,阳盛之脉实。左尺为坎,右尺为离,坎为水,离为火,坎中有火,离中有水。两尺犹天平然,不可偏盛。不偏盛为水火既济之象,则自无病也;若一偏盛则水火未济,故百病生焉。《冯氏锦囊》有加减六味汤十法,以治二尺偏盛之病,为千古不易之方也。夫人之有尺脉,犹树木之有根,枝叶虽枯,培养其根则枝叶自茂,若徒养其枝叶而克伐其根,未有根坏而枝叶能生者也,故治法必以培根本为主。如遇虚劳之证,总以六味汤之类治之,盖壮其水,火病未有不愈者也。
右手图式
冯氏曰:世间病有百种,其实不过有三,一曰阴虚,二曰阳虚,三曰中气虚。阴虚以六味汤投之,阳虚以八味汤投之,中气虚以补中益气汤加麦味投之。学者于此三方留心体会,未有不活人之理。切切。
右关前一分为气口,气口大是内伤,宜补。命门离火,离中虚,火中有水,求火必求于水,治之如金匮肾气之类。凡右手三部脉洪紧,宜下。
右尺脉洪疾,是女娠。
是病俱有阴阳,欲知阴阳,全以右尺脉为主。何以分之,要体认,热甚则脉疾,寒甚则脉迟,实则有力,虚则无力。