卷三

色诊

人之五官百骸，精明华泽者，神为之。神者，色之旗也，神旺则气旺，神衰则气衰，神藏则色藏，神露则色露。《内经》最重色诊，以五色命脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。五脏所生荣于外者，生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝蒌实；生于肾，如以缟裹紫。又曰：精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。色见青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕[1]膏者生，黑如乌羽者生；青如草滋者死，黄如枳实者死，黑如炲[2]者死，赤如衃血[3]者死，白如枯骨者死。此其分别五色之夭泽，可谓详尽矣。犹未及于病色也，则曰：黄赤为风，青黑为痛，白为寒。黄而膏润为脓，赤甚者为血，多赤多热，多青多痛，多黑为久痹。多赤、多青、多黑皆见者，寒热。身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也，安卧小便黄赤。脉小而涩者，不嗜食，其色散驹驹[4]然，未有聚；其病散而气痛，聚未成也。沉浊为内，浮泽为外。色粗以明，沉夭者为盛。色上行者，病益甚；色下行如云彻散者，病方已。色从外部走内部者，其病从外走内；从内走外者，其病从内走外。犹未确指其脏与所见之部也，则曰：肝热病者，左颊先赤；心热病者，额先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐[5]先赤。肺病者，喘息鼻张；肝病者，眦青；脾病者，唇黄；心病者，舌卷短以赤；肾病者，颧与颜黑。赤色出两颧，大如母[6]指者，病虽小愈，必卒死；黑色出于庭，大如母指，必不病而卒死。然犹惧其泥于五色，不足以赅[7]变也。则曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实。形弱气虚死；形气有余，脉气不足死。脉气有余，形气不足生。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已。形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已。阙中薄泽为风冲，浊为痹，在地为厥。尺肤滑而泽脂者，风也；尺肤涩者，风痹也；尺肤粗如枯鱼之鳞者，水泆饮也；尺肤炬然，先热后寒者，寒热也；尺肤先寒，久大之而热者，亦寒热也；尺肤热甚，脉盛躁者，病温也；尺肤寒，其脉小者，泄少气。掌中热者，腹中热；掌中寒者，腹中寒。鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。又出察目一法，曰：目赤色者，病在心，白色在肺，青色在肝，黄色在脾，黑色在肾。黄色不可名者，病在胸中。面黄目青、目赤、目白、目黑者，皆不死；面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青者，皆死。犹惧察脉者之不能合色也，曰：色脉与尺之相应，不得相失也。色青者，其脉弦；赤者，其脉钩；黄者，其脉代；白者，其脉毛；黑者，其脉石。见其色而不得其脉，反得其相胜之脉则死，得其相生之脉则病已。脉小色不夺者，新病也；脉不夺色夺者，久病也；脉与五色俱夺者，久病也；脉与五色俱不夺者，新病也。举之如此其详，辨之如此其精，则色诊之所系，诚大且重矣。后贤惟仲景最得经旨，其言五色之善恶，既原本《内经》篇文，言目正圆者，痉不治。又从《内经》察目法推出，曰：面色青为痛，黑为劳，赤为风，黄为便难，黄而鲜明者有留饮，较经文面黄云云为加详。又补出察鼻一法，曰：鼻头色青，腹中苦冷痛者死；鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血；色微赤非时者，死。又补出久病之色一层，曰：肺热病者，色白而毛败；心热病者，色赤而络脉溢；肝热病者，色苍而爪枯；脾热病者，色黄而肉蠕动；肾热病者，色黑而齿槁。据实指示，为后学开辟奥窍，亦正欲使后人即外著之形色，以辨难见之病情，相机挽救，嘘枯泽槁，无有夭札。则色诊为临症第一要义，不可不精熟而融会，神明而变通。平时既习其义而得其要，斯临事乃触于境而了于心，固未可疏忽，亦未可拘执。色诊之重且大，《伤寒论》所谓：望而知之，谓之圣也。史称越人见齐桓侯，知其病在腠理，在血脉，在肠胃，至在骨髓，则望而却走，五日桓侯死。越人之知病所在者，岂非因其神色，知其精气？故能辨其表里次第之所害。色之所系，不诚重大，欲为司命以拯危而扶绝，安得不专致以求其事？且夫失睡之人，神有饥色；衰亡之子，神有呆色，气索[8]故神夺也。幼孩将发痧痘之时，壮火内动，两目先见水晶光，邪盛故色变也。即浅且近者，征之神色之间，所系诚大且重，辨之不可不早辨矣。