吐血

暴吐血以祛瘀为主，而佐以降火；久吐血以养阴为主，而佐以保脾。古方四生丸、十灰散、花蕊石散，祛瘀降火之法也；参术膏、柔脾汤、琼玉膏，养阴保脾之法也。然方治尚有未尽，血有外感、有内伤，咳而喘息有音，甚则吐血者，风寒壅滞肺络也，宜先祛风寒，香苏散加清瘀和血治之；强力耕耘，辇重[11]奔走，口渴自汗而吐血者，伤暑也，益元散、四生丸合用；中热受燥，干咳痰艰，脉数大而吐血者，燥火刑金也，茜根散、生地黄散、琼玉膏清之，甚者用《局方》犀角地黄汤，此治外感之大略。阴虚吐血者，先用四生丸、十灰散等治其血，佐以生地黄散，血止后养阴清胃，柔肝和血，随宜补救，切忌骤用腻补酸敛，致未净之瘀停留生变；气虚阳越，狂吐不止者，先用童便独参汤治其血，佐以参归汤、参术膏，尤宜参潜藏镇摄之味，使阳气潜藏，血自安静不动；气郁暴怒，肝火积逆，呕血成升斗者，治以丹皮、山栀、郁金汁、石决、黛蛤散、牛膝、茜根等；伤力吐血者，治以泽兰汤，此治内伤之大略。然而治血者有至戒焉，病人固急于止血，旁观亦以止血为第一义，不顾病情，交口督责，凝瘀不去，蕴蒸成热，干咳潮热，渐入虚损，此医之咎也。必先剖明原委，以安其心，清肃瘀积，以除病气，使病去而绝无后患，乃为善治。既吐之后，固当培养，然养阴之中，保肺和胃尤属吃紧，若麦、地、萸、味，率性填砌，驯至[12]食少气怯，便溏体倦，此亦医之咎也。矫其失而专用芪、术、参、草，以补气建中为事，自谓师法古人，竟不计及病因阴虚内热，遂致已耗之阴，绝无生复之期，气既有余，化为火以食气，气亦孤行而自损，此则谬之又谬者矣。