卷一
脉法韵语
脉乃命脉，气血统宗，气能率血，气行血从。人之大气，积于胸中，呼吸出入，上下流通。呼出之气，由心达肺，吸入之气，肝肾相济。
心肺，浮而在上者，主出，故呼出由心达肺；肝肾，沉而在下者，主入，故吸入由肝纳肾。而枢纽在脾土，以脾位中州，而司敷纳，其脉在呼吸之间。
呼吸定息，迟数可别，一息四至，和平之极，五至为常，亦无差忒[1]。三至为迟，迟乃寒结；二损一败，不可复活。六至为数，数即病热；七至为疾，热甚危急；八至九至，阳竭阴绝。浮沉迟数，四纲宜审，滑涩虚实，亦为要领。
浮沉以辨表里，迟数以辨寒热，是为脉之大纲。滑与涩，验气血之通塞；虚与实，分邪正之盛衰，是为脉之条件。
浮脉上浮，如水漂木，轻取即得，重按不足。芤脉如葱，轻平而空，浮沉俱有，但虚其中。如按鼓皮，其名曰革，中沉俱空，阳亢阴绝。
浮脉为阳，主一切表病，故浮于肌肤之间。芤主失血，中空者，气不能摄血故也。革脉弦大而浮，故为虚寒相搏，其实乃阴不抱阳，孤阳上浮，真阴下脱之象。
沉脉在下，主里主阴，重按乃得，受病最深。弦大而沉，厥名曰牢，气凝血结，浊阴混淆。沉极为伏，三候如无，气机闭塞，真阳已孤。
沉脉属阴，主一切里症。牢在沉分，故症属阴寒，其形弦实，故主蓄血积聚。伏则气分闭塞，清阳不得发舒，故沉伏于下，推筋着骨，始得其形。
迟为阴寒，气凝血滞，往来迟慢，一息三至。迟而一止，其名曰结，气血错乱，兼主冷积。结虽时止，至数无常，代则有定，气血消亡。
阴寒凝滞，气不宣通，故至数迟缓。迟而时有一止，旋止旋还，并无定[2]数，谓之结脉，乃气血错乱，阴寒结聚所致。若止不能还，兼有定数，便是代脉。代者，更代之义，本脏脉绝，他脏之气代之。四动一止，五六日死；两动一止，三四日死。
数脉为热，其阴必虚，若因风火，则为有余。热甚则疾，一息七至，八九为极，烦冤而死。数而一止，其脉为促，如趋而蹶，郁热内蓄。
数脉为热，不外虚实两端，疾则热甚而危，极则必无生理。促乃数而一止，亦无定数，热郁于中，故多肺胃之病。
滑脉主痰，亦主诸气，气盛痰多，往来流利。动脉如豆，多见于关，若在尺寸，阴阳两悭[3]。
滑亦阳脉，痰气盛，故往来流利。动脉多见关部，寸为阳，动主阳亡汗多；尺为阴，动乃阴虚热极。
涩为血少，短而迟细，如雨沾沙，往来涩滞。虚脉如何，往来无力，浮中如常，沉候亏缺。濡脉浮软，如水漂绵，轻取无力，重按豁然。微脉更虚，似有似无，极细极软，气弱血枯。散脉无定，涣而不收，元气将败，如水浮沤[4]。弱脉在下，似弦非弦，沉细而软，不宜壮年。细则更沉，如发如丝，行于筋骨，虚寒可知。短脉气病，见于寸尺，不能满部，真阳遏抑。
虚则三候俱有，而沉候实空；濡则沉候如无；微则但有浮、中，并无沉候；散则涣散无定；弱脉浮候如无，但有中、沉两候；细则沉，而且小如一丝在筋骨之间；短则气弱。皆气虚血弱之脉。
实脉之来，三候有力，更大于牢，邪滞郁结。洪脉上涌，与洪水同，泛泛不已，热甚于中。大脉较阔，来刚去柔，正虚邪盛，病进可忧。弦脉劲直，如张弓弦，木旺克土，痰饮连绵。弦而弹转，其脉为紧，为寒为痛，浮沉宜审。尺寸之脉，有时而长，直上直下，毗[5]阴毗阳。
实脉三候有力；洪则如涌如沸。大则正虚病进，久病更危。弦则轻而滑直、而长，木之本象，故主气、亦主痰饮。紧则挺急似弦，而挺劲之中动如转索，故浮紧主寒，沉紧主痛，并为气病。长脉往来端直，三候调均，见于寸部，则毗阳而亡阴，见于尺部，则毗阴而亡阳，又为关格之征。皆为有余之脉。
缓脉和平，本为胃气，若兼濡迟，湿邪困滞。
缓者，从容和缓，真胃气脉也。胃气调和，则百疾不生，故缓脉不主疾病。惟考兼见之脉，乃知疾病之应，若怠缓无神，则为湿病矣。
一切病症，不外三因，何脉何症，辨之贵真。浮脉为阳，统主表病。有力表实，无力虚甚。浮迟表冷，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极，浮濡阴虚，浮散虚剧，浮弦痰饮，浮滑痰热。
有力则知风邪所干，邪气甚则实，有余之象也。无力知为阴血亏损，正气夺则虚，不足之象也。缓脉兼湿，故浮缓为风湿。暑伤气，气虚故脉虚。失血必芤，芤脉自兼浮，非浮兼芤也。微为气血俱虚，故主劳极，此亦微脉兼浮。血属阴，其虚在下，濡脉按之而软，故为阴虚。弦为痰饮，故浮弦为风痰。
浮为肺脉，经曰[6]“毛”，言其轻扬在上也，肺主皮毛，风寒中人，必自毫毛入，故浮为表脉。
沉脉主里，为寒为积。有力痰食，无力气怯。沉迟虚寒，沉数热伏，沉紧冷痛，沉缓水蓄，沉牢痼冷，沉实实热，沉弱阴亏，沉细虚湿，沉弦饮痛，沉滑停食，沉伏吐利，阴毒聚积。
沉者，阴象；积者，脏病，故为寒积。沉而有力，乃有形之物凝滞于内；沉而无力，乃无形之气郁结于中。湿家得缓，故为水蓄。寒则坚，故牢主冷痛痼冷。细为不足，亦主湿侵，故曰虚湿。滑虽主痰，若在脾部，见于沉分，则为食滞。寸伏则吐，尺伏则利，在阴症伤寒则为阴毒积聚。
肾之为脏，配坎应冬，万物蛰藏，阳气下陷，烈为雪霜，故其脉主沉阴而居里，误与之汗，如蛰虫出而见霜；误与之下，如飞蛾入而见汤，此叔和入理之徵言也。
迟脉主脏，阴冷相干，有力为痛，无力虚寒。
迟亦为阴，是以主脏。有力则阴寒凝滞，是以为痛；无力则中空显然，故为虚寒。
阴性多滞，阴寒之症，脉必见迟，譬如太阳隶于南陆，则火度而行数；隶于北陆，则水度而行迟，此阴阳迟数之征也。
数脉主腑，主吐主狂，有力实热，无力虚疮。
数亦属阳，是以主腑。吐者，阳气亢逆；狂者，热邪传里。数而有力，实火可知；数而无力，则为虚火上炎，以及肺痈、肺痿诸症。
滑为气虚，亦为痰食。滑数痰火，滑短气塞。滑兼浮洪，火炎难抑；滑兼沉细，则为郁结；滑而浮散，瘫缓[7]中风；滑而冲和，妊孕所钟。
痰滞有余，故为气虚。火炎伤肺，故兼数而为痰火。火为水壅[8]，故气塞而脉短。
涩伤精血，亦为寒湿。涩而兼大，中有实热。涩而虚软，阴虚气怯，虚为血虚，自汗劳热，惊悸神衰，伤暑气竭。实脉为阳，多主火郁，实滑痰滞，实紧寒积。芤主失血，亦主内痈。革属表寒，气血中空。
表有寒邪，故外见弦急；中伤气血，故内象空虚。
牢属阴寒，兼主坚积。伏主疼痛，痰饮聚积，伤寒将汗，霍乱吐逆。结为痞结，气血凝滞。代属脏衰，腹痛吐利。
少火衰弱，中气虚寒，失其乾健之运，气血痰食互相纠缠，故脉应之而成结。越人云：结甚则积盛，结微则积微。浮结者，外有痛积；伏结者，内有积聚，故知结而有力为积聚，结而无力是真气衰弱，违其运化之常也。仲景云：累累如循长竿曰阴结，蔼蔼如车盖曰阳结。叔和云：如麻子动摇，旋引旋收，聚散不常，曰结，主死。三者名虽同，而义实别，浮分得之为阳结，沉分得之为阴结，止数频多，参伍不调，为不治之症，是则结之为症，未可一言尽也。
《内经》以代为脏气衰微，脾气脱绝之诊，惟伤寒心悸及怀胎三月，或七情太过，跌打重伤，风家、痛家为不忌。滑伯仁[9]云：无病而形瘦、脉代者，危候也；有病而气血乍损，止为病脉。然此为暴病者言，若久病得代脉者，则不治。经云：代则气衰。又曰：代散者死。夫代脉见而脾土衰，散脉见而肾水绝，二脉交见，虽神圣亦望而却走矣。
代如四时禅代，不愆[10]其期，非谓即止之义也。考《内经·宣明五气》篇曰：脾脉代，邪气。《脏腑病形》篇曰：黄者，其色代，皆言脏气之常候也。《平人气象论》曰：长夏胃气微软弱曰平，但代无胃曰死。言无胃气而死也，皆非以代为止也。其言五十动而不一代者，乃至数之代；如脉平匀而忽强忽弱者，乃形体之代，如《平人气象论》所言是也。若脾旺四季时更代者，乃气候之代，即《宣明五气》等篇所言是也。脉无定候，更变不常，均谓之代，因其变以察其形，庶足穷其妙耳。
疾极阳亢，阴体下竭，脉号离经，虚魂将绝。促因火亢，亦因物停，喘咳发狂，痰结不行。
疾极之脉，惟伤寒热极者见之，尚无大碍。若劳瘵虚惫之人，以及阴阳易病者，阴体下竭，阳光上亢，可以与之短期至。孕妇将产，亦得离经之脉，此又非以七八至得名，如昨浮今沉，昨大今小，昨迟今数，昨滑今涩，但离乎平素经常之脉，即名为离经矣。
人身气血贯注经脉之间，一昼夜常五十营。脏气乖违，则稽留凝泣[11]，阻其运行之机，因而止者，其止为轻；若真元衰惫，阳弛阴涸，失其揆度之常，因而止者，其止为重。然由脏气乖违而促者多，由真元衰惫而促者十仅一二。或因气滞血凝，或因痰停食壅，或外因六气、内因七情，皆能阻其运行之机，惟止数渐稀则病瘥；若止数渐增，则不可为矣。
动主惊痛，自汗发热，泄痢拘挛，亡精脱血。濡主亡血，髓竭精枯，脾虚夹湿，盗汗沾濡[12]。弱主气衰，真阳欲无。微细气虚，俱主劳损。散为本伤，短气为病。
浮主气分，浮举可得，气犹未败；沉主血分，沉按如无，血已伤残。
阳气者，所以卫外而为固，运行三焦，熟腐五谷也。弱脉呈形，阴霾已极，自非见晲[13]，阳何以复？经曰：脉弱以滑，是有胃气。脉弱以涩，是为久病。夫弱堪重按，阴犹未绝；若兼涩象，则气血交败，生理绝矣。微脉模糊而难见，细脉显明而易见，细之于微较为可寻，要皆阳气衰残之候。经曰：壮火食气，少火生气。人非少火，无以运行三焦，腐化水谷。又曰：气主煦之。非温补何以复其散失之元乎？古人以代脉为死脉者，散为肾败之征，代为脾绝之候也。肾脉本沉而散，则按之不可得见，是先天资始之根本绝也；脾脉主信，而代则歇至，不愆其期，是后天资生之根本绝也，故二脉独见，均为危候；若二脉交见，尤为死征。
洪大与长，火甚气逆。紧主寒邪，亦主痛急。弦为肝病，痰饮疟疾。弦迟多寒，弦数多热。弦大主虚，弦细拘急。阳弦头痛，阴弦腹癖。弦缓风虚，弦滑痰食。
夏脉洪大，名曰平脉。反得沉濡而滑者，是肾之乘心，水之克火，为贼邪，死不治；反得大而缓者，是脾之乘心，子之扶母，为实邪，虽病自愈；反得弦细而长者，是肝之乘心，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得浮滞而短者，是肺之乘心，金之凌[14]火，为微邪，虽病即瘥。凡失血下痢，久嗽久病之人，俱忌洪脉，《脉经》曰：形疲脉大而多气者死。可知形症与脉背者，非吉兆也。
经曰：长则气治。李月池[15]曰：心脉长者，神强气壮；胃脉长者，蒂固根深，皆言平脉也。《内经》曰：肝脉来软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平；肝脉来盈实而滑，如循长竿，曰肝病。故知长而和缓，即合春生之象，而为健旺之征；若长而硬满，则属火亢之形，而为疾病之应。旧以过于本位为长脉，夫寸而上过为溢脉，寸而下过为关脉；关而上过为寸脉，关而下过为尺脉；尺而上过即关脉，尺而下过即覆脉，是过于本位，非长脉本义也。惟其状如长竿，则直上直下，首尾相应，非若他脉之上下参差，首尾不匀，而长之真脉见矣。凡实牢弦紧，皆兼长脉，此古人以长主有余之疾也。
弦与长皆主春令，但弦为初春之象，阳中之阴，天气犹寒，故如琴弦之端直而挺，稍带一分紧急；长为暮春之象，纯属于阳，绝无寒意，故如木干之条直以长，纯是发生之气象，戴同父[16]云：弦而软，其病轻；弦而硬，其病重。最得《内经》本旨。
缓主胃气，以兼脉别。浮缓风伤，沉缓寒湿，缓大风虚，缓细痹急，缓涩脾薄，缓弱气急。脉有相似，时宜考别。有力浮洪，浮虚无力，沉行筋间，伏行着骨，紧急形状，数急至数，弱在沉分，濡在浮取，细犹分明，微则模糊，迟极其慢，缓则纡徐。牢实二脉，兼弦大长，牢但沉候，实则毕张 （三候皆有）。革牢二脉，并大而弦，革浮而取，牢沉乃见。洪实二脉，有力相仿，洪按稍衰，实按仍硬。数止为促，迟止为结，代有定止，似止为涩。
方书言脉，概指二十八字，然经训所载，殊不止此。如《内经》所言鼓者，且浮且大；曰搏者，且大且强；曰坚者，实之别名；曰横者，洪之别名；曰急者，紧之别名；曰躁者，且浮且急；曰疏者，且迟且软；曰革者，人迎倍大也；关者，气口倍大也。后人不悟经旨，以是二者为病名，不知病因脉而得名也。曰溢者，自寸口上越鱼际，气有余也；曰覆者，自尺部下达肾间，血有余也。又如仲圣论脉，曰纵者，水乘火、金乘木也；曰横者，火乘水、木乘金也；曰逆者，水乘金、火乘木也；曰顺者，金乘水、木乘火也；曰反者，来微去大，病在里也；曰覆者，头小本大，病在表也；曰高者，卫气盛也，阳脉强也；曰章者，营气盛也，阴脉强也；曰纲者，高章相搏也；曰惵者，卫气弱也，阳脉衰也；曰卑者，营气弱也；阴脉损者，惵卑相搏也。内景十二，外景十二，凡得二十四脉，世皆未之闻，见得为尽脉之妙乎！且夫阴阳宜剖，色脉宜稽，尺肤宜考，主病宜辨，如《脉要精微论》云：微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始。是以圣人持脉之道，先后阴阳而持之。若阳动阴静、阳刚阴柔、阳前阴后、阳上阴下、阳左阴右、阳数阴迟至者，为阳去者，为阴进者，为阳退者，为阴恒经也。或阴盛之极反得阳象，或阳亢之极反得阴征；或阳穷而阴乘之，或阴穷而阳乘之。随症更迁，与时变易，此阴阳之不可不分剖也。《灵枢》曰：色脉与尺肤如桴鼓相应。青者，脉弦；赤者，脉钩；黄者，脉代；白者，脉毛；黑者，脉石。见其色而不得其脉，反得相胜之脉则死；得相生之脉则病已，此阴阳之不可不分剖也。《灵枢》曰：审脉之缓急、大小、滑涩之坚脆，而病形定矣。心烦肤滑而淖泽者，风也；尺肉弱者，解
安卧；脱肉者，寒热不治。尺肤涩者，风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者，决饮也。尺肤热甚，脉盛躁者，病温也；脉盛而涌者，病且出也。尺肤寒胀小者，泄而少气；尺肤炬然，寒热也。肘所独热者，腰以上热；手所独热者，腰以下热。肘后粗以下三四寸热者，肠中有虫。掌中热者，腹热；掌中寒者，腹寒。鱼上有青脉者，胃中寒。尺炬然热，人迎大，当夺血。尺坚大，脉小少气，悗有加，立死。又曰：脉急者，尺肤亦急；脉缓者，尺肤亦缓；脉小者，尺肤亦减而少气；脉大者，尺肤亦贲而起；脉滑者，尺肤亦滑；脉涩者，尺肤亦涩，此尺肤之不可不说而考也。《脉要精微论》曰：长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。上盛则气高，下盛则气胀。代则气衰，细则气少，涩则心痛。浑浑革至如涌泉，病进而色弊；绵绵其去如弦绝，死。《平人气象论》曰：脉短者，头痛；脉长者，足胫痛；脉促上击者，肩背痛。脉沉而坚者，病在中；脉浮而盛者，病在外。脉沉而喘，曰寒热。脉盛滑坚者，病在外；脉小实而坚者，病在内。小弱以涩，谓之久病；浮滑而疾，谓之新病。脉急者，疝瘕少腹痛。脉滑曰风，脉涩曰痹，缓而滑曰热，中盛而紧曰胀。臂多青脉曰脱血。尺脉缓涩，谓之解
安卧。脉盛谓之脱血。尺涩脉滑，谓之多汗；尺寒脉细，谓之后泄；尺脉粗常热者，谓之热中，此主病之不可不辨也。若夫达变通微，则在精研《灵》《素》，博综典籍，庶几心灵启而神鬼通，微者显而幽者明矣。
[1]差忒 （tè特）：差错。
[2]定：原作“旋”，据文义改。
[3]悭 （qiān千）：损耗。
[4]浮沤 （ōu欧）：原指水面上的泡沫。此形容脉象似有似无。
[5]毗 （pí皮）：损伤。
[6]曰：此上原衍“一”字，据文义删。
[7]瘫缓：瘫痪。
[8]壅：原作“拥”，据文义改。
[9]滑伯仁：即滑寿，字伯仁，元末明初医家，著有《读素问钞》《难经本义》等。
[10]愆：耽误。
[11]泣：通“涩”。滞涩。《六书故·地理三》：“泣，萱曰：又与涩通。”
[12]沾濡：浸湿。
[13]晲：过午日偏斜。
[14]凌：原作“陵”，据文义改。
[15]李月池：明代医家，字子郁，号月池，蕲春人，为李时珍之父，著有《四诊发明》等。
[16]戴同父：即戴起宗，元代医家，撰有《脉诀刊误集解》。