经方运用贵在变通

常言道：“有板方，无板病。”经方之经，实示人以法，昭人以理，经方之用，贵在变通，药病相合，则屡用达药，力起沉疴，如仲景之用小青龙治支饮，亦有五变之异，证变药亦变，以变法应变病，曲尽机妙，充分体现辨证施治之精髓所在，元明间吕复曾誉为“汤武之师，所向披靡”，倍不过誉，若以板方应变病，按图索骥，欲得其效则鲜矣。余于1974年夏治一张姓男子，由于家庭不和，日久成病，数年来，心下疼痛胀闷，并引胸膈苦满，食后尤甚，饮食少进，时有呕恶噫气，观其面色晦滞少华，形体消瘦，诊其脉弦而有力。缘由精神刺激而患此病，虽经多方医治，而疗效不显，且病有日重之势。近经X线检查：胃小弯部溃疡，胃窦部变形拉长，钡剂通过不够通畅。据其脉证，与旋覆代赭石汤证合，遂以为治：旋覆花10g，生赭石30g（捣），党参12g，制半夏15g，生姜6g，酒白芍12g，枳实12g，炙草6g，大枣4枚（擘），土元10g，三七3g。意在降逆和胃，平肝导滞，调畅气机，活血化瘀，服药数十剂，诸恙平复。本例运用经方，首先抓主症，“心下痞硬，噫气不除”，然胃之器质性改变，且有明显的肝郁表现，非旋覆代赭汤所能尽功，故加入平肝降逆之品，及三七、土元活血化瘀，以利胃之器质性病变复原，诸药合施，则胃虚复，痰浊降，肝郁除，久患获愈。若不变通，死于一方，仲景在世，亦当棒喝。