卷之四

肾膀胱总论二经总论脉解

肾膀胱图

其精管自两肾脊骨间发来，绕大肠之右，从溺管之下同出前阴而泄精。

酉肾水，主足少阴经。申膀胱，主足太阳经。此二经为表里，位处下焦，其脏有二，形如豇豆，相并色紫黑，而曲附于脊之十四椎两傍膂筋间，其外有脂裹，内色淡白主藏精水，大约与前脐平。故经云:脏精下于肾，是肾藏骨髓之气也^[1]。又云:肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泄^[2]。又腰者，肾之府，转摇不能，肾将败也。经云:肾者，作强之官，伎巧出焉^[3]。《难经》云:肾有两枚重一斤二两，主藏志^[4]。又云:肾藏精与志^[5]。又云:脏各有一耳，肾独有两者，何也?然:肾两者，非皆肾也，左为肾，右为命门。命门者，诸神精之所舍原气之所系也。男子以藏精，女子以系胞，故知肾有二也^[6]。

肾有两者，以左为肾，右为命门也。男子以此而藏精，受诸脏腑之精而藏之，女子于此而系胞是得精而能施化胞则受胎之所也。原气谓脐下肾间动气，人之生命十二经之根本。故言非皆肾也。三十九难亦言左肾，右命门，而又言其气与肾通其实一也。故项氏家说引沙随程氏曰，北方常配二物，故惟坎加习于物为龟为蛇，于方为朔为北为太玄为冈为冥。习，重也。朔，北方。冈音罔，罔，两也。冥，昏也。

肾色黑，其臭腐，其味咸，其声呻，其液唾。

水旺于冬，相于秋，发于春，囚于夏，死于季夏。其王日壬癸，王时人定夜半，困日丙丁，困时禺中，死日戊巳，死时日昳。

肾腧在十四椎旁，募在京门腰间季胁。

经云:肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。其华在发，其兑在骨，为阴中之少阴，通于冬气^[7]。

北方黑色入遍于肾，开窍于二阴，藏精于肾，二阴，前阴后阴。肾气通于耳，耳和则知五音矣。

雨气通于肾。

精气并于肾则恐。

肾恶燥。

咸走血，血病无多食咸。

久立伤骨，劳于肾也。

久坐湿地，强力入水则伤肾。

损其肾者益其精。

肾色黑，欲如重漆色，不欲如地苍。又黑如乌羽者生，如炲者死。炲音苔。

肾热病，颐先赤。

肾热病者，先腰痛胫痠苦渴，数饮身热，热争则项痛而强，胻寒且痠，足下热，不欲言，其逆则项痛员员澹澹然贠贠谓似急也，澹澹谓似欲不定也。戊巳甚，壬癸大汗气逆，则戊巳死。刺足少阴太阳。痠音酸。

肾气虚则厥逆，实则胀满。

肾著之病，其人从腰以下冷，腰重如带五千钱。

肾胀者，腹满引背中央，然腰髀痛。

肾水者，腹大脐肿腰重痛不得溺，阴下湿如牛鼻头汗，其人足逆寒，大便反坚

肾积名曰奔豚，发于小腹上至心下。

肾病者色黑，气弱吸吸少气，两耳苦聋腰痛，时时失精，食减，膝下以下清^[8]，其脉沉迟为可治，宜补。

邪在肾则骨痛，阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项强痛，时眩，取涌泉、昆仑，视有血者，尽取之。

肾疟者，令人洒洒腰脊痛，宛转大便难，目眴眴然，手足寒。刺足太阳少阴。眴音绚，目动也。

肺移寒于肾为涌水，涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹浆，治主于肺肺移热于肾传为柔痓痓音次，恶也。

肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。

肾风之状，多汗恶风面痝然浮肿痝音茫，丰厚貌，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上其色黑。

肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。此证如人垂首，向地寻物貌。

肾气盛，则梦腰脊两解，不相属。虚则梦见舟船溺人。厥气客于肾，则梦临渊没居水中。

左尺肾膀胱脉所出。沉而迟，肾也。沉实而稍疾，膀胱也。

肾脉沉而软滑，肾合骨。肾脉循骨而行，持脉指法，按在骨上而得者为沉，次重以按之脉道无力而濡，举指来疾流利者为滑。

《难经》曰:冬脉石^[9]。

帝曰:冬脉何如而营?脉沉而深，如营动也。滑氏曰:营如营垒之营，所屯聚处也。冬月万物合藏，故曰营。岐伯曰:冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以搏，故曰营。反此病者。曰:何如而反?曰:其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。曰:冬脉太过与不及，其病皆何如?曰，太过则令人解，脊脉痛而少气不欲言^[10]。解者，倦怠之极，强不强、弱不弱、寒不寒、热不热，解解，不可名言之也。