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(三)将来可能的冠心病适应证
1.非钙化斑块的检查
(1)临床适应证
1)患者种类:
未定。
2)可能的临床意义:
① 斑块钙化前的冠心病诊断。
② 斑块不稳定性的诊断。
③ 非钙化斑块的随访。
④ 冠心病预后的独立因素。
(2)非钙化斑块的患病率
1)无症状人群(1篇论文)
非钙化斑块4%,混合斑块9%,钙化斑块9%。
2)有症状的可疑冠心病人群(1篇论文)
非钙化成分是冠心
病发病的危险因素。
非钙化斑块25%,混合斑块40%,钙化斑块35%。
3)在急性冠状动脉综合征人群(1篇论文)
非钙化斑块32%,混合斑块59%,钙化斑块9%。
(3)定量测量的局限性
1)CT密度难以准确地确定血管外壁的界线。
技术难度大
2) CT空间分辨力为0.4mm,精确性有限。
3)混合斑块中钙化伪影会影响测量的精确性。
(4)定量测量的准确性:
观测者之间的差异(1篇论文)
① LAD(17±10%,16±12%)。
② LCX(32±13%)。
误差较大
(5)非钙化斑块的变化和相关因素(1篇论文)
有待进一步实验
1)50例患者,LM和LAD 16.8个月的随访。
2)平均体积变化:平均年增长率22%(92~115mm3)。
3)增长84%,萎缩16%。
4)未发现与增长、增长率的相关因素,包括:
① 基础斑块体积。
② 基础低密度脂蛋白。
③ 基础高密度脂蛋白。
④ 降低胆固醇药物。
5)与低密度脂蛋白的最低值有弱相关性。