冠状动脉CTA临床应用
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(三)将来可能的冠心病适应证

1.非钙化斑块的检查

(1)临床适应证
1)患者种类:

未定。

2)可能的临床意义:

① 斑块钙化前的冠心病诊断。

② 斑块不稳定性的诊断。

③ 非钙化斑块的随访。

④ 冠心病预后的独立因素。

(2)非钙化斑块的患病率
1)无症状人群(1篇论文)

非钙化斑块4%,混合斑块9%,钙化斑块9%。

2)有症状的可疑冠心病人群(1篇论文)

非钙化成分是冠心

病发病的危险因素。

非钙化斑块25%,混合斑块40%,钙化斑块35%。

3)在急性冠状动脉综合征人群(1篇论文)

非钙化斑块32%,混合斑块59%,钙化斑块9%。

(3)定量测量的局限性

1)CT密度难以准确地确定血管外壁的界线

技术难度大

2) CT空间分辨力为0.4mm,精确性有限。

3)混合斑块中钙化伪影会影响测量的精确性。

(4)定量测量的准确性:

观测者之间的差异(1篇论文)

① LAD(17±10%,16±12%)。

② LCX(32±13%)。

误差较大

(5)非钙化斑块的变化和相关因素(1篇论文)

有待进一步实验

1)50例患者,LM和LAD 16.8个月的随访。

2)平均体积变化:平均年增长率22%(92~115mm3)。

3)增长84%,萎缩16%。

4)未发现与增长、增长率的相关因素,包括:

① 基础斑块体积。

② 基础低密度脂蛋白。

③ 基础高密度脂蛋白。

④ 降低胆固醇药物。

5)与低密度脂蛋白的最低值有弱相关性。