脊柱骨伤科学
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第十二节 腰骶关节

腰骶关节(lumbosacral joint)是第5腰椎和第1骶椎(成年人是骶骨)之间通过椎间盘和周围软组织构成的连接(图2-12-1)。腰骶关节为人体直立体脊椎结构的枢纽,为活动性腰椎转变为固定性骶椎、前突腰椎转变为后突骶椎的过渡地区,也是躯干动力通过骶髂关节及骶骨转移到下肢的桥梁。因而腰骶部受外力的影响也比其他部位为大。为了对抗这种不良影响,维持腰骶关节的稳定性,该部有许多深浅不同、位置各异的韧带,如前纵和后纵韧带、关节囊、腰骶和骶髂韧带、棘上和棘间韧带、黄韧带等。这些韧带收到重力冲击和外力,可能发生扭伤或撕裂甚至发生关节突骨折。
图2-12-1 腰骶关节示意图
腰骶关节的活动,主要是前屈、后伸和侧弯、旋转活动较少,第五腰椎下关节突和第一骶椎上关节突的方向各不相同,有的与人体的矢状面平行,所以脊柱的前屈、后伸、侧弯和旋转都比较灵活,有的和人体的额状面相平行,因而脊柱的侧弯和旋转,就受到一定限制,有的人两侧关节不对称,因而使两侧活动方向和范围不协调,这也是腰骶关节容易发生扭伤的原因之一。
活动的腰椎与固定的骶椎之间承受着较大的屈、伸、旋转及剪式应力,且先天性畸形较多,容易发生退变。久病、体弱、急性腰扭伤未愈等也是发病因素,发病部位常在骶棘肌、腰骶棘间韧带、腰骶关节突或骶髂关节。重体力劳动,尤其是长期在不良体位劳动者多见。
当人体弯腰持重时,背伸肌和臀大肌大力收缩仍不能应付外力时,一部分外力可能被传达到腰骶关节的韧带,引起韧带扭伤或撕裂,甚至传达至关节造成关节突骨折,由侧面或斜面来的外力多不被吸收而传达到骶髂关节和下肢关节,也可引起韧带的扭伤或撕裂。