硬脊膜外腔造影术（Epidurography或Hard membrane outside radiography）方式分为腰前及腰后两种，均经L4／5或L5／S1棘突间刺入，前者先将针穿刺至蛛网膜下腔，此时可见脑脊液滴出。然后再继续刺向前方并穿过硬脊膜。当针头触及脊柱后纵韧带，且无脑脊液流出，表明针头已入前硬脊膜外间隙中。后者穿刺至黄韧带遇阻力后缓慢将穿刺针向内推进，如进针时突然感到抵抗感消失，同时水滴被自动吸入，则表示针已通过黄韧带而达硬脊膜外间隙中。

有脑脊液流出时，不得注入造影剂，应停止造影或更换穿刺部位，以免造影剂注入或渗入硬脊膜内。倾斜检查床，使之头高脚低10°~15°，然后注入造影剂2~4ml，再行摄片。

硬脊膜外腔造影术是以往诊断椎间盘突出症、椎管狭窄症、椎管内肿瘤等椎管内疾病的常用检查方法。侧位片可显示前、后影柱在病变节段不完全或完全中断（图5-7-1）。造影柱在病变部位完全中断，表示正中巨大占位性病变存在。如呈现倒杯状充盈缺损，则肿瘤可能性较大。此检查在诊断椎间盘脱出上比椎间盘造影更具有优越性，但由于脊柱MRI检查的广泛应用，目前硬脊膜外造影已很少使用。