咳　嗽

咳嗽有外感和内伤之分。外感咳嗽是因感受风寒或风热而引起。肺主气，司呼吸，肺开窍于鼻，合于皮毛。肺气受邪而不能宣发，气逆而失于清肃而成咳。“有声无痰”为咳，张口抬肩、不能平卧、呼吸困难谓之喘。多属于实证。久治不愈，大多属于虚证。内伤咳嗽，是因肺阴虚，或脾阳不运，脾虚生湿，湿聚成痰，肺气不降，而影响脾肾两脏。如《医学入门》所说：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”脾主运化，上不制水。肾者主纳气，以水不能归源，水泛为痰。肺、脾、肾三脏，在生理上和病理上相互联系，又相互影响。《景岳全书》讲：“人之多痰，悉由中虚而然，盖痰即水也。”所以说虚证多见于脾肾也。治疗原则为“急则治其标，缓则治其本”。

（一）外感咳嗽

外感咳嗽分风寒、风热两类型。

症状：发热、恶寒，咳嗽不畅，头痛，鼻塞，舌苔薄白，脉浮。

治法：风寒咳嗽针灸并用，风热咳嗽只针不灸，治以宣肺、清热、解表之法。

处方：列缺，合谷，风门，肺俞，尺泽。

方解：合谷、列缺为疏风解表，风门、肺俞是治风寒咳嗽之要穴，尺泽能清肺热止咳。

症状：发热，不恶寒，口渴，咳嗽痰黄，舌苔淡黄，脉浮而数。

治法：清热、解表、化痰之法。

处方：曲池，合谷，天突，鱼际。

方解：肺气不宣，蕴而生火。肺属金受火克，失其清肃下降。肺与大肠相表里，曲池、合谷有清热、解表之功。天突为任脉穴，有开胸、化痰、降肺之逆气之效。鱼际能清肺燥、生肺阴。

（二）内伤咳嗽

内伤咳嗽分为肺阴虚、脾阳虚两类型。

症状：干咳无痰，咽喉燥痛，或唾血，脉虚数，舌苔薄白。

治法：以养阴清肺为法。浅刺不灸。

处方：肺俞，中府，列缺，照海，鱼际，太溪。

方解：肺俞是肺的俞穴，中府是肺的募穴，二穴相配，能调和肺气。列缺、照海为八脉交会配穴法，能益肺、清肺、利咽喉、止咳。鱼际、太溪，能清肺燥、生肺阴。

随症配穴：唾血加孔最、膈俞穴。孔最为肺经郄穴，膈俞为血会，二穴配合治唾血最有效。

症状：咳嗽痰多，入冬更剧，饮食减少，精神疲惫，脉多沉迟。舌苔白滑厚腻。

治法：以健脾利湿化痰为主。针刺用补法或灸法。

处方：中脘，足三里，三阴交，丰隆，脾俞，胃俞。

方解：中脘是胃经募穴，足三里是胃经合穴，三阴交是肝、脾、肾三经交会穴。这三穴配合，能健脾和胃、利湿止咳。丰隆是胃经络穴别走脾经，能治脾胃虚弱，增饮食，化痰涎。脾俞、胃俞，以调和脾胃、渗湿、消痰。