第一章　高血压的基本概念与内涵

血管内血液对于血管壁的侧压力称为血压（blood pressure，BP）。高血压的定义是指体循环动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高，是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征，属于血管疾病范畴。

高血压是由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病。临床上可分为原发性及继发性两大类，发病原因不明的称之为原发性高血压（essential hypertension），（后文简称为高血压），占高血压患者总数的90%左右；约有10%的高血压患者，其血压升高是因为本身有明确而独立的病因或疾病所致的一种临床表现，称之为继发性高血压（secondary hypertension）。

H型高血压是一种特殊类型的原发性高血压，血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平在10μmol/L以上称为高同型半胱氨酸血症或血浆Hcy水平升高，伴有血浆Hcy升高的高血压被定义为“H型”高血压。

同型半胱氨酸是动脉粥样硬化性心血管疾病强有力的预测因子，被认为是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素。早在2006年美国心脏学会（AHA）和美国卒中学会（ASA）卒中一级预防指南中就提出高Hcy血症是导致卒中的独立危险因素，2008欧洲卒中指南也指出高Hcy血症是动脉粥样硬化、脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）的独立危险因素。“H型高血压”也作为一个新的概念在2010版《中国高血压防治指南》中被提及，从而引起大家的关注。

目前我国采用正常血压（收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg）、正常高值[收缩压120～139mmHg和（或）舒张压80～89mmHg]和高血压[收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg]进行血压水平分类。以上分类适用于男、女性，18岁以上任何年龄的成人。将血压水平120～139/80～89mmHg定为正常高值，是根据我国流行病学调查研究数据的结果确定。高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级（表1-1）。诊室血压、家庭自测血压及24小时动态血压的高血压诊断标准见表1-2。高血压患者心血管危险分层标准见表1-3。