7.天麻(赤箭)

“味辛,温。主杀鬼精物,蛊毒恶气。久服益气力,长阴,肥健,轻身,增年。”(《本经》)

天麻其实甘平无毒,可以常服以养生,其功在补益气血肝肾,去风痰而定惊,自不能除天地间害人损物之戾气、腐败传染之恶气,历来未见以天麻治心腹切痛,吐血下瘀血黑块,腹胀如鼓,少腹寃热刺痛烦满,莫名发热,呕逆,昏闷神迷之蛊毒类证。或有名赤箭者,系天麻茎叶,其性苦寒,捣敷可治热毒痈肿,大约清热解毒。本篇所论仅为天麻肥厚坚实之块茎者。

贵州赫章一带盛产野生天麻,当年交通闭塞,运输艰难,所产天麻并无十分价值。割草放牛儿童,冬日进山偶然采得,柴火煨熟充为点心,常一冬得食十余斤,羸弱者每常因此强壮,气色红润,疾病少生,是以《本草纲目》以天麻为补益之第一药也。

余认为天麻保健养生之功,不在充养气血如参芪,乃在于其入厥阴肝经以助阴阳正气,通血脉而补五劳七伤,平肝开窍而安神定志,又善引经使攻补诸药深入气血。凡头痛眩晕,癫痫惊风,中风血痹,咯血痴呆等属厥阴气血病证多有适用者。

《圣济总录》有天麻丸(天麻1两半,附子、半夏各1两,荆芥、木香、川芎各半两,桂枝1分,乳香少许,为末滴水为丸,茶清汤下)治偏正头痛；《普济方》也有天麻丸(天麻1两半,川芎2两,为末蜜丸,茶酒任下)消风化痰,清利头目。余谓天麻、川芎相伍,升降得宜,既散血结,又平肝逆,清气升而逆气降,气血通达,最是一般偏正头痛良好对药。多种头痛所用方,除热毒湿痰气壅之重者,无论虚实远近,皆可随证加入此二味。天麻、川芎之用量比例,又当临证而增减之,天麻质密沉重,一般分量稍重为宜。

曾治妇科产后畏寒肢冷,血虚寒厥头痛,用四物汤加天麻取良效；治长期难愈之偏正头痛、外伤遗留头痛,用通窍活血汤以羌活、细辛代麝香,重用天麻取常效。其面色未必晦滞,其唇舌未必紫黯,其脉未必涩滞也。

阳盛阴虚之人,阳亢于上则见眩晕,天麻钩藤饮为常用方剂,虽有诸多加减,均以天麻平肝降逆为主药。曾治脑供血不足头目晕眩者,胸闷气痞,乏气懒言,常咯白色黏痰量多,舌淡脉弱,补中益气汤无效,加天麻、法夏疏风消痰,5、7剂而眩晕若失。

有头额部外伤者眩晕昏沉,服血府逐瘀汤无效,其身倦乏力,少气懒言,畏寒肢冷,舌有瘀,脉沉涩,加天麻、黄芪、熟附子服10余剂亦取良效。古人云：“眼黑头旋,风虚内作,非天麻不能治。”实则一般肝经风眩类证,天麻皆可随证运用。

凡脑血管意外后遗半身不遂,口眼斜,又兼头痛眩晕,且血压又处高位,补阳还五汤之用黄芪自当从少量渐增,又必加天麻平肝潜阳。若血虚生风,肌肉抽动跳痛,甚或颈项及头部掣痛,天麻必当重用,黄芪则必须慎用。

余有贵州方氏所遗荣筋健骨丸方治中风瘫痪,多活血祛风,散寒导滞祛痰药,方中之天麻余数倍用之。余又有广东虎骨酒秘方治半身不遂,风湿麻木,筋骨疼痛诸证,余加数倍于他药之野生天麻于方中养血通络,较之原方更趋合理。

《本草汇言》治小儿风痰搐搦,急慢惊风,风痫有方：天麻4两(酒洗),胆星3两、僵蚕2两(俱炒),天竺黄1两,明雄黄5钱。俱研细,半夏曲2两为糊丸如弹子大,薄荷生姜汤调服1丸或2、3丸；《魏氏家藏方》治小儿诸惊有方：天麻半两(余每用2两)、全蝎(去毒,炒)1两,天南星(炮)半两,白僵蚕(炒)2钱。共为细末,酒煮面糊为丸如天麻子大,1岁每服10丸至15丸,荆芥汤下。此药性温不寒,可以常服。

王清任可保立苏汤于幼儿慢惊风切合病情,贵州王氏知天麻主小儿风痫惊气,蝉衣主小儿惊痫,均有安神醒脑镇静作用,加之为新订可保立苏汤,疗效有增也。

先父玉书公治支气管扩张咯血星星点点,或纯血鲜红,知系肝经火热,冲激肺络破损,以天麻20g,苦参9g,二冬各15g,白及20g。水煎服,每取良效。