序

由杜立中教授主编的《新生儿高胆红素血症》一书的出版，是他和其他中国新生儿医学专家长期以来对新生儿高胆红素血症及胆红素脑病防控经验的总结，该书吸取了国际该领域的最新理论和研究成果，是一本系统、全面的新生儿黄疸诊治专著。

胆红素是一种强力的抗氧化剂，可以对抗氧化应激，对机体的健康具有重要作用。但如果胆红素水平过高，又可导致潜在的、不可逆的神经毒性。这两者之间的安全阈值随新生儿胎龄、生后日龄和其他临床伴发疾病而不同。约80%的早产儿在生后1周内出现高胆红素血症，其中超过65%需要光疗治疗。具有神经毒性的严重高胆红素血症的临床高危因素包括早产、亚裔、溶血、低白蛋白血症、G-6-PD缺乏症，以及各种导致胆红素排出延迟的情况。在新生儿死亡率超过5/1000活产儿的国家和地区，合并败血症是常见的高危因素。游离胆红素是公认的神经毒性因子，但是对于某一新生儿个体，其引起神经毒性的确切阈值目前还停留在很粗糙的评估水平，医生也只能通过光疗来确保患儿的安全。医生同时也担心过度暴露于光疗强光的氧化作用，尤其对于那些非常不成熟的早产儿来说，可能是有害的。胆红素的生成及清除与胆红素和白蛋白的结合能力及结合率相关，对此充分理解并发展可靠的测量技术有助于解决这些不确定性。

最近，一种广泛的中枢神经系统信号处理障碍被定义为胆红素所致的神经功能不全综合征（BIND）。这是一种不可逆的或暂时性的黄疸后遗症，发生在总胆红素水平超过新生儿自身神经保护的防御能力时，最终导致基底节、中枢和外周听神经通路、海马、间脑、丘脑底核、中脑、小脑和小脑蚓部的神经元损伤。和动眼功能、呼吸、神经体液、电解质稳态控制等功能相关的脑桥核、脑干核团也可能受累。在一些敏感的新生儿中，有可能在低于通常所描述的胆红素水平时就发生该综合征。较轻微的神经运动症状包括儿童期不同程度的视觉-动眼、听觉、语言、认知、发音能力的障碍。关于胆红素神经毒性和听觉神经通路障碍、视觉-动眼障碍的相关性的证据比较有限，还需要更多基础科学、转化医学、临床医学和发育学的研究来支持。在大家共同努力下，通过协作、创新的研究和学习，我们一定能够让全世界的新生儿既享有胆红素的益处又避免其神经毒性。中国汉族人属于亚裔人群，其胆红素代谢和新生儿黄疸有其特殊的临床特征；相信通过该书的出版，将对中国新生儿高胆红素血症的正确处理、合理干预及胆红素脑病的防控起到十分积极的作用。