六、中药制药论

清代徐灵胎《医学源流论》进一步明确了中药制药理论：“凡物气厚力大者，无有不偏；偏则有利必有害。欲取其利，而去其害，则用法以制之，则药性之偏者醇矣。其制之义又各不同，或以相反为制，或以相资为制，或以相恶为制，或以相畏为制，或以相喜为制。而制法又复不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其质……”[3]亦称为传统的制药原则。

相反为制：

是指用药性相对立的辅料或中药来炮制，以制约中药的偏性或改变药性。如用辛热升提的酒来炮制苦寒沉降的大黄，能够缓和苦寒之性，使药性转降为升。用辛热的吴茱萸炮制苦寒的黄连，可制其大寒之性。用咸寒润燥的盐水炮制温燥的益智仁，可缓和其温燥之性。此“相反为制”不同于七情的“相反者两不相合也”的含义。

相资为制：

是指用药性相似的辅料或中药来炮制，以增强药效，相当于中药配伍中的“相须”“相使”。如用咸寒的盐水炮制苦寒的知母、黄柏，可增强滋阴降火作用。用辛热的酒来炮制辛热的仙茅，可增强温肾助阳作用。百合蜜炙可增强其润肺止咳的功效。

相恶为制：

是指用某种辅料或中药来炮制，以减弱某些中药的副作用。实际上是中药配伍中“相恶”内容在炮制中的延伸应用。《本草纲目》解释为“相恶者夺我之能也”，即指两种中药合用，一种中药能使另一种中药的作用降低或功效丧失，一般属于配伍禁忌。当中药的某种功能太过或不需要这种功能的时候，可采用相恶的办法来解决。如枳实破气作用过强，可用麸炒的方法来缓和。苍术之燥性，可用米泔水制来缓和。木香辛散理气之性较强，一般忌加热，但当用于实肠止泻时，必加热煨制，以缓和辛散之性，增强止泻之功。

相畏为制：

是指用某种辅料或中药来炮制，以制约另一种中药的毒副作用，相当于中药配伍中的“相畏”“相杀”。如用生姜来炮制半夏、南星，炮制后可降低半夏、南星的毒性。另外一些辅料，古代医药著作在论述配伍问题时虽未言及，但在炮制有毒中药时常用到它们，因此也应列为“相畏为制”的内容。如用白矾、石灰、皂荚制半夏、南星；蜂蜜、童便、黑大豆、甘草、豆腐制川乌等。

相喜为制：

是指五味与五脏的相喜，如酸、苦、甘、辛、咸分别喜入肝、心、脾、肺、肾。因此，入肝经药常用醋制，以引药入肝经，增强疏肝解郁作用。入脾经药常用蜜制，增强健脾益气作用。入肾经药常用盐制，以引药入肾经，增强补肾助阳作用。

制其形：

是指通过炮制改变中药材的外观形态。中药材因形态各异，体积较大，不利于调剂和制剂，所以在配方前都要切制成饮片应用。种子类药材常常是通过炒制或碾、捣等方法来改变外形以增加煎出，即“逢子必炒”“逢子必破”。

制其性：

是指通过炮制改变或增强中药的性能。炮制可抑制中药过偏之性，免伤正气；或增强中药的寒热温凉之性，或改变中药的升降浮沉等性质，满足临床灵活用药的需要。

制其味：

是指通过炮制调整中药五味的太过或不及。根据临床用药要求，用不同的辅料炮制，可以改变或增强中药固有的味，以达“制其太过，扶其不足”的目的。

制其质：

是指通过炮制改变中药的质地，利于最大限度地发挥疗效。如王不留行炒至爆花，穿山甲砂炒至膨胀鼓起，龟甲、鳖甲砂炒至酥脆，矿物药煅或淬等，既改变了外形，也改变了质地，均有利于煎出有效成分。