二、生制饮片药性的差别

药性是中药的最大特色，包括四气五味、升降浮沉、归经、补泻、有毒无毒等。正常情况下可直接利用中药的这些特性来治病，但当嫌其药性太过或不足时，则需用炮制的方法来解决，以制其太过、扶其不足，利于临床应用。

1.生寒熟温与生热熟凉

中药四性寒者为主，治热以寒药，但太寒伤阳。所以临床应用时不需其寒或嫌其太过，则用法以制之。如生地黄性寒，经酒蒸制成熟地黄后，则由寒转温。侧柏叶亦有“生用凉，炙用温”之说。山茱萸生者性平，酒炙后性温。豨莶草“苦辛，生寒熟温”。白芍酸寒，制熟后性平。黄芩、黄连、黄柏均为苦寒药，但经大辛大热的黄酒制，则寒性明显缓和。这就是说药性虽是中药固有的，但制熟后可以得到改变或缓和，谓之寒者热制，即反制。

一般说来，炮制多数是以热制寒，可达生寒熟温之妙，而以寒制热欲成生热熟凉之用者很少见。尽管如此，临床上也有这样的例子，如天南星本是温热之性，但用苦寒的胆汁炮制成胆南星后则变为苦凉，功用也由燥湿转为清热，以成生热熟凉之势。谓之热者寒制，亦即反制。

2.寒者益寒与热者益热

尽管有些药寒性凛冽，然而当临床上遇有大热之症时，有时仍嫌其寒性不足，这就要采取以寒助寒的方法来炮制，以增强其寒性。如胆汁制黄连则明显增强了黄连的寒性，谓之寒者益寒，即从制。

同样，有时热性药亦嫌热之不够，需用热性辅料来炮制。如仙茅本身是热性，温肾助阳，但用于肾阳虚寒时，嫌其温热不足，故用黄酒以制之，则可增强补肾温阳之功，此谓之热者益热，亦即从制。

3.生味熟减与生味熟增

各药有各药之味，制熟后可以减味，也可以增味。生地黄味苦，制熟后味甘，主要是单糖含量增加，减少了苦味并增加了甘味。山楂味酸，炒后有机酸降低，所以减少了酸味，谓之生味熟减。生白矾味酸，煅成枯矾则增加了涩味。一般来讲，炭药、煅药多增加涩味，而蜜炙多增加甘味，酒炙多增加辛味，醋炙多增加酸味，盐炙多增加咸味，姜制品则增加辛辣之味，谓之生味熟增。

4.生升熟降与生降熟升

生升熟降是中药的一大特性。如莱菔子“生用能升，熟用能降”，可谓是生升熟降的典型。又如柴胡，生品能升举阳气，醋制后则能疏肝解郁止痛，鳖血柴胡更能抑制升浮之性，而增强退虚热的作用，呈下降趋势。香附“生则上行胸膈，外达肌肤，熟则下走肝肾，外彻腰足”。

一般认为生升熟降是非常合理而典型的，要提生降熟升似乎与其相背。其实这样的例子并不少，如原本作用于下焦沉降之品的大黄、黄柏之类，用酒制后则引药上行，清上焦热，是谓生降熟升。

生升熟降和生降熟升均属反制之范畴。

5.升者益升与降者益降

原本作用于上焦心肺的黄连、黄芩，以酒制后，增强上行作用，清头目之热，此谓之曰升者益升，正是“升降在物，亦在人也”。

原本沉降之品的黄柏、杜仲等，用盐制后增强引药入肾经，更好地发挥滋阴降火，补肾助阳的作用，可谓之降者益降也。

升者益升和降者益降均属从制范畴。

6.生经熟异

归经是药物对体内脏腑经络的选择性作用。中药炮制后，可以改变或加强某药入某经的作用。如生姜发表散寒入肺经；制成煨姜后暖脾止泻而入脾胃经；晒成干姜后则回阳救逆而入心经；制成炮姜温经止血专入脾经。生地黄酒炙后由原来的清热凉血入心经，变为滋阴补血以入肾经为主。一般用醋炙先入肝经，用盐炙先入肾经，用蜜炙先入脾经，姜炙则先入肺心经。关于黄连的制法，《本草纲目》有具体的论述：“治本脏之火，则生用之；治肝胆之实火，则以猪胆汁浸炒；治肝胆之虚火，则以醋浸炒；治上焦之火，则以酒炒；治中焦之火，则以姜汁炒；治下焦之火，则以盐水或朴硝研细调水和炒；治气分湿热之火，则以茱萸汤浸炒；治血分块中伏火，则以干漆末调水炒；治食积之火，则以黄土研细调水和炒；诸法不独为之引导，盖辛热能制其寒，咸寒能制其燥性，在用者详酌之。”如果将炮制对中药四气五味、升降浮沉的影响归纳图解，便得到如下关系（图4-1）。