第一节　概说

感冒是感受触冒风邪所引起的外感疾病，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为其特征。也是现在的常见病，多发病。平时我们在诊治过程中也经常看到、听到这样的感冒，治疗比较快，但容易反复。

早在《内经》即已认识到感冒主要是外感风邪所致。《素问·骨空论》说：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”《伤寒论》论中风、伤寒之桂枝、麻黄两个汤证，就包括感冒风寒的轻重两类证候。《诸病源候论·时气病诸候》说：“夫时气病者，此皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生，病者多相染易。故预服药及为方法以防之。”正如清·徐灵胎《医学源流论·伤风难治论》所说：“凡人偶感风寒，头痛发热，咳嗽涕出，俗语谓之伤风……乃时行之杂感也。”至于感冒之名，北宋《仁斋直指方·诸风篇》即有记载，其伤风方论中介绍用参苏饮治“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠黏”。及至明清，多将感冒与伤风互称。《丹溪心法·伤风》明确指出病位属肺，根据辨证常规，分列辛温、辛凉两大治法。此后医家又对虚人感冒有进一步的认识，提出扶正达邪的治疗要求。

感冒以风邪为主因，风邪虽为六淫之首，但在不同季节，往往与其他当令之时气相合而伤人，如冬季多属风寒，春季多属风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥气，梅雨季节多夹湿邪。至于外邪侵犯人体，是否引起发病，关键还在于正气之强弱，同时与感邪的轻重，也有一定关系。当卫外功能减弱，肺卫调节疏懈，而外邪乘袭时，则易感受发病。若感受风寒湿邪，则皮毛闭塞，邪郁于肺，肺气失宣；感受风热暑燥，则皮毛疏泄不畅，邪热犯肺，肺失清肃。如感受时行疫毒则病情多重，甚或有变生他病者。

中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行型感冒（流行性感冒）四种类型。根据辨证施治的原则，不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗。

风寒型感冒：病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等特点，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点。这种感冒与病人感受风寒有关。治疗应以辛温解表为主。选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗。若病人兼有内热便秘的症状，可服用防风通圣丸治疗。风寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。治疗风寒感冒的关键就是需要出点汗（中医称辛温解表），有很多方法的，包括桑拿、用热水泡脚（最好加点酒）、盖上厚被子、喝姜糖水、喝姜粥等。风寒感冒主治方是桂枝汤，伤寒论首方，也称和剂之王（麻黄汤也主治风寒感冒，但在南方慎用）。

风热型感冒：除鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒症状外，还有发热重、痰液黏稠呈黄色、喉咙痛（通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色）、便秘等特点。治疗应以辛凉解表为主。选用解热消炎胶囊、香雪抗病毒口服液、感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚羊解毒丸等药物治疗。风热型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等药物。

暑湿型感冒：可见畏寒、发热、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。治疗应以清暑、祛湿、解表为主。选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。如果病人胃肠道症状较重，不宜选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等药物。

时行型感冒：症状相似风热感冒。但时行感冒病人较风热感冒病人的症状重。病人可表现为突然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状。治疗应以清热解毒、疏风透表为主。可选用防风通圣丸、银翘解毒片、强力银翘片或牛黄解毒片等药物治疗。