影像诊断

操作总则

(一)持证上岗

1.经专业培训后，持《辐射安全与防护培训合格证》、《放射工作人员证》上岗。定期参加培训和复训。

2.佩戴个人剂量检测仪，建立健康档案，定期进行职业健康体检。

3.熟知与掌握应急预案和核医学常见急救措施及方法。

(二)放射性核素收取、保管、使用制度

1.放射性核素应指定专人收取和保管，到货后迅速取回妥善保存，放置于专用注射间内，严格执行双人双锁，防止丢失。

2.标记用配套药盒等应指定专人领取和保管，到货后迅速取回妥善保存、及时登记，使用前后均有专人记录，双人双锁，防止丢失和变性。要有专人负责登记放射性药品，内容包括日期、生产厂家、生产日期、批号、总活度及转入库房时间等。

3.使用时将放射性核素移至分装台内，进行必要的铅砖等封存，贴上标签，注明放射性核素种类、放射性浓度及有效期，出厂说明书妥善保存，以备查对。

4.发生器按规定步骤和要求安装，经质量检测符合要求后方可使用。

5.放射性核素到货后应及时通知患者进行检查，以减少浪费。

6.放射性空容器应固定地点集中存放，按规定退回生产厂家留存记录。

(三)操作前准备

1.操作环境整洁无杂物，符合无菌操作要求，严格按照国家电离辐射防护与辐射源安全基本标准执行。

2.检查前，与患者签署检查知情同意书。

3.每日工作开始前和结束后用表面沾污检测仪对体表、工作服、工作台面等进行放射性污染监测并做好记录。

(四)查对

1.接到申请单做到三查

( 1)申请单填写是否符合规范。

( 2)临床诊断和检查目的是否清楚。

( 3)是否缴费。

2.淋洗、标记放射性药物做到三查

( 1)淋洗前核对发生器标签是否正确，及是否在有效期内。0. 9%氯化钠溶液是否在有效期内，对光检查有无浑浊、沉淀及絮状物，瓶盖有无松动，瓶身有无裂痕。淋洗完毕插孔再插入新负压瓶，以保持不被污染状态。

( 2)标记前核对所标药盒是否与检查相符。

( 3)标记前核对总活度并计算出分装每支所需活度的体积(尽量做到一次抽取完成，避免反复抽取)。

3.分装放射性药物时做到三查

( 1)分装前核对小铅罐外标签与罐内药瓶及检查项目是否一致。

( 2)分装后经两人核对活度无误后放入贴有相符标签的四方铅盒中。

( 3)分装完毕后再次核对铅罐内药瓶名称与四方铅盒标签是否相符，确定无误后揭盖将铅罐内药瓶倒入铅垃圾桶内(请勿徒手拿取)。

4.注射放射性药物时做到三查

( 1)注射放射性药物前核查患者基本信息(姓名、性别、年龄)、检查目的、是否签署知情同意书。

( 2)取出注射器时核查四方铅盒外标签是否相符(四方铅盒开口朝向操着者对面，揭开45度角长柄镊夹取)。

( 3)注射后再次核查四方铅盒标签，注射器投入铅垃圾桶内，盖好桶盖。

(五)操作要点

1.配套药盒进行放射性药物标记须进行标记率检测，发现图像效果欠佳随时进行标记率检测并记录。

2.严格无菌操作(见无菌操作原则)，在进行淋洗、标记及分装前后，放射性药物分装橱依照常规病房配药室进行消毒处理。

3.静脉穿刺前准备要严格遵守无菌操作原则，另外手臂下操作区域放置吸水纸，以减少放射性污染的可能和发生污染时及时处理。

4.严格遵守放射性辐射防护原则，在进行淋洗、标记及分装前穿防静电服、铅衣，佩戴便携式剂量仪、铅帽、铅围脖，双层手套。

5.铅衣要平整悬挂严禁折叠。

6.注射前要测定针筒内放射性药物的剂量，注射后再次测定针筒内残余剂量，并做好记录。

7.完成放射性操作将注射器及其他废物投入铅垃圾筒内，每周将放射性垃圾移至源库一次，等待10个半衰期，放射性比活度降低到7. 4×104Bq/kg以下后，即可作为非放射性废物处理。

8.使用钼锝发生器后应及时移至源库，集中送交区域废物库最终处置。

9.高活室每月进行一次空气细菌培养，记录存档备查。

10.高活室内冰箱每日质控检查温湿度并记录，确保药盒质量在控。

11.每日工作前和工作结束时进行沾污测定，做好记录。