全国县级医院系列实用手册:肿瘤科医生手册
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【生物因素】

生物因素包括病毒、细菌及寄生虫等。目前认为在致癌性生物因素中,病毒是最重要的。大量流行病学调查证实,乙肝病毒、丙肝病毒感染能引起急性肝炎和慢性肝炎,慢性肝炎长期不愈,可导致肝癌。人乳头瘤病毒感染可引起宫颈癌;T细胞白血病病毒感染与成人白血病有关;EB病毒感染与传染性单核细胞增多症、鼻咽癌、淋巴细胞增生症和淋巴瘤有关。根据所含核酸类型分致瘤性RNA病毒和致瘤性DNA病毒两大类。有部分类型致瘤病毒基因与细胞DNA发生整合,病毒基因成为细胞DNA的一个组成部分,干扰宿主细胞分化、分裂和生长,从而导致细胞的恶性转化。
常见的致瘤病毒有以下几种:
1.人类乳头状瘤病毒(HPV)HPV是小双链DNA病毒,主要是与子宫颈和肛门生殖器区域的鳞状细胞癌有关。HPV的某些亚型(如HPV-16、HPV-18型)的DNA序列已在75%~100%的宫颈癌病例的癌细胞中发现。HPV四联疫苗能够有效预防女性感染 HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV-18型HPV引起的持续性感染、宫颈癌前病变和外生殖器病变。
2.Epstein-Barr病毒(EBV)EB病毒属于疱疹病毒,是一种DNA病毒,在B淋巴细胞中复制。与之有关的人类肿瘤是伯基特淋巴瘤、霍奇金病、鼻咽癌、NK/T细胞淋巴瘤、淋巴上皮瘤样癌和胃腺癌等。在中国南方鼻咽癌组织中大多检测到有EB病毒基因组存在,人体感染EBV后在血清中可检查出多种特异性的EBV相关抗体,包括病毒壳抗原VCA、膜抗原MA、早期抗原EA、核抗原EBNA等抗体。研究这些抗原及其抗体,对阐明EBV与鼻咽癌的关系及早期诊断均有重要意义。
3.乙型肝炎病毒(HBV)乙型肝炎病毒简称乙肝病毒,乙肝病毒是一种DNA病毒,与肝癌的发生有密切的关系。流行病学调查表明HBV感染与人类原发性肝细胞癌的发生率呈平行关系,75% ~80%的肝癌是由持续地肝炎病毒感染引起的,其中50%~55%归因于HBV感染。肝癌发生率与HBV的基因型和HBV的DNA拷贝数密切相关。HBV包括8种基因型,亚洲地区的HBV主要为B、C型,研究表明C型HBV更容易诱发肝癌。HBV的一个重要的特征是造成持续的轻微肝损伤,从而引起代偿性的肝细胞增生。现在普遍认为,这种长期的肝脏增殖能力增强是促进肝癌的一个重要原因。
4.人类T细胞白血病病毒和成人T细胞白血病病毒人类T细胞白血病病毒(HTLV)和成人T细胞白血病病毒(ATLV)是与人类肿瘤相关的逆转录病毒。ATLV和HTLV属于同一家族,有序列上的同源性。2%~6%的HTLV-Ⅰ感染者会患成人T细胞白血病。
除了病毒以外,包括幽门螺杆菌等某些胃肠道菌群也与胃部肿瘤相关,某些寄生虫如华支睾吸虫与肝癌、埃及裂体吸虫与膀胱癌等相关。致瘤性病毒等生物因素与一些人类肿瘤发病有关,但其发病过程还需化学因素、免疫因素和遗传因素等协同参与。