77.什么是糖尿病的三级预防？

简言之，一级预防是指预防糖尿病的发生；二级预防是在高危人群中筛查出糖尿病患者，并加以规范化管理，控制病情；三级预防是全面控制糖尿病，预防其并发症导致的残疾或早亡。

（1）糖尿病的一级预防：

预防糖尿病的发生。①在一般人群中宣传糖尿病防治知识：加强宣传糖尿病知识，如糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危险因素；提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡；定期检查，一旦发现有糖耐量受损或空腹血糖受损，及早地实行干预。②在重点人群中开展糖尿病筛查。③在高危人群如糖调节受损、肥胖的患者中减少糖尿病的发病率；提倡健康的生活方式；适当开展药物预防。

（2）糖尿病的二级预防：

预防糖尿病并发症。防治糖尿病并发症的关键是尽早地发现糖尿病，尽可能地控制和纠正患者的高血糖、高血压、血脂紊乱和肥胖以及吸烟等致并发症的危险因素。对于新发现的糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，应尽可能早地进行并发症筛查，以尽早发现和处理。

（3）糖尿病的三级预防：

减少糖尿病的残疾率和死亡率。预防失明；预防肾功能衰竭；防治严重的周围神经病变，严重的糖尿病足病变可以导致患者截肢；糖尿病患者应学会如何进行糖尿病控制和足的保护。糖尿病并发症的预防和治疗的基本原则是：尽可能使血糖降至正常或接近正常；控制好血压；纠正血脂紊乱；提倡健康的生活方式；选择科学的治疗方法，定期随访；建立相互信任的医患关系。