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第一节 血液采集的基本要求
血液采集必须在具备一定条件的场所进行,对医务人员及合格的献血者也有相应的要求。
一、对献血场所的要求
献血场所是为献血者提供献血前宣传、健康征询、健康检查和血液采集、休息观察等献血服务的场所。
(一)献血场所的类型
我国常见的献血场所分为固定献血场所、临时献血场所和献血车3种类型:
1.固定献血场所
是设立在建筑物内部的专用献血场所,包括血站住所内的献血室和血站住所以外的献血屋。
2.临时献血场所
指在机关、企事业单位和社会团体等的住所内临时设立的献血场所。
3.献血车
是指提供车上献血服务的专业特种车辆。
固定献血场所多为血站专门设计的血液采集场所,其大小、布局、流程等均可按要求设计。临时献血场所或献血车多设在人流量大的繁华市区,位置、大小、布局、流程等均受到各方面因素的制约,环境条件与前者相比有一定的差距。3种采血场所均应满足血液采集场所的基本要求,确保献血者和员工安全、干净和舒适。
(二)献血场所的基本要求
根据中华人民共和国卫生部于2012年12月3日卫通〔2012〕21号发布的《献血场所配置要求》,采血场所的准备须满足一些基本条件。
1.献血场所选址
宜选择附近没有污染源、交通便利、人流量大、方便献血者、适宜血液采集的地点。
(1)献血场所设置应远离污染源,采光、通风良好,便于清洁和消毒。
(2)献血场所距离献血人群应尽可能的近,采血车应尽可能停在距离人员入口或出口处非常近的地方。
(3)献血场所有条件者现场可使用的空间最好不要利用楼梯或设备运输通道;要考虑献血者的安全通道,方便献血者停车;员工搬运设备所经过的路面应该平坦、明亮。
2.献血场所布局
献血场所应布局合理、流程明晰、功能齐全,符合规范要求。
(1)宜分别设置献血者健康征询与检查区、初筛区、血液采集区和休息区。
1)设置满足献血者登记、征询、体检、等候、献血前化验、采血、献血前后休息、献血不良反应和应急处理等业务需要的区域。
2)献血者征询区和体检区能满足对献血者隐私和相关信息的保密需求。
3)血液采集区设有专门的容器放置区,以安全安置和弃置所有一次性采血耗材,确保避免重复使用、污染和差错。
4)献血后休息区,能保证献血者得到适当的休息。
5)应有空间储存设备、试剂和耗材,采血耗材、试剂、储血设施、饮料点心及纪念品等相对固定存放区域,以方便安全使用。
(2)工作区域采血流程设计
1)确保采血工作流程流畅合理,方便巡查:有明显的标识牌,一目了然,献血者可根据标识牌有秩序地流动。
2)采血场所应确保可以在没有污染或尽可能小的差错风险的情况下抽取献血者的血液。
3)为献血者和员工提供点心饮料的设施应该与其他活动的区域分隔开来,应尽量降低这一区域的设备可能给献血者带来的危险。
4)采血场所可进行献血者登记和所有必要的数据处理工作,方便对献血者进行人文的和医学方面的照顾;应尽可能提供给献血者和工作人员足够的座椅。
5)采血场所内的家具和设备应该布置得松紧恰当,地板最好防滑,以避免事故和意外。
3.献血场所设施
(1)供电保障设施:
应有电力故障时应急设施(发电机和不间断电源)及紧急照明措施;照明设施必须足够用于所有的采血现场活动,应保证献血环境的明亮和光线的柔和、舒适;血液成分单采机应配备不间断电力供应设施,当外接电源中断后应保证血液成分单采机至少能继续运行30分钟。
(2)室内温度调节与消毒设施:
采暖、降温设施应配备有足够功率的空调设备,以确保无论是酷暑或是严寒天气,都能保持献血环境的室温状态,努力为献血者提供舒适的温度和湿度环境;配备空气交换设施,为献血环境提供流动清新的空气,即使在流动采血车也要努力确保采血场所不要太热、太冷或空气太污浊,让献血者和工作人员不会感觉到空气的沉闷。
应安装有消毒、灭菌装置,如紫外线灯等,工作人员必须对献血环境和相关设施以及采血用具等进行消毒和清洁,具体执行《采供血工作环境消毒清洁操作规程》。
(3)采血设施:
每个采血工作位应具备独立的采血、留样、记录及贴标签的操作设施,防止采血过程中献血者记录或标识错误。
(4)给排水设施:
固定献血场所应配备给供、排水设施;临时献血场所、献血车附近宜有水源供应,方便献血者和工作人员洗手、清洁等。
(5)消防设施:
应根据实际需要配备相应的灭火器材、装备和个人防护器材;需给采血车辆或发电机加油时,首先必须要把车辆或发电机停机,完全熄火,做好安全防护后,方可进行加油操作,严防意外事故的发生;所有的现场工作人员必须知道灭火器的位置并会使用灭火器,牢记紧急出口位置并明确紧急情况下疏散的通道。
(6)信息设施:
固定献血场所应配备固定电话,临时献血场所和献血车应配备移动电话;应配备计算机网络设施,对既往可经输血传播感染检测结果为确证阳性的献血者实施屏蔽。
(7)处理献血不良反应的急救设施:
应配备医用给氧设施和简易急救箱,包括急救的药品和仪器设备等,以确保献血者一旦发生献血不良反应时能及时有效地进行救治,以确保采血工作的顺利进行。
(8)医疗废物处理设施:
应配备有利器盒,医疗废物专用垃圾袋等,医疗废物应分类存放;有防尘、防鼠、防蚊蝇等设施,保证献血环境的安全与卫生。
(9)无偿献血宣传设施:
献血场所设置宣传标语、宣传画、宣传栏,安装音像设备播放有关献血的科教片和影片等。
4.献血场所的安全与卫生
(1)保证献血场所采血工作用电、用水、消防等安全,严格执行《安全与卫生管理程序》和《职业暴露预防和控制管理程序》;献血场所所有设施设备、耗材和一切用具物品等,都应摆放安全有序,整洁卫生。
(2)应设置献血者和员工使用的卫生间;应有独立的洗手设施,供需要清洁操作的员工使用。
(3)流动采血的场所,也应满足采血和献血者所关注的健康和安全的一般要求,如果采血场所是永久的或是在血站可控制范围之内的话,还可额外提供一些适当清洁的条件,如可清洗的不留死角的地板材料等;空气交换、温湿度控制应该考虑到该区域的最大人员数量和所使用设备产生的热量;应有高低温温度计,并每日监测。
(三)献血场所设备及器具
1.基本设备及器具
(1)采血设备及器具:
采血床或采血椅、采血计量秤(电子秤或天平秤)、血压计、听诊器、体重秤、体温计、热合机、条形码阅读器、干式生化仪等。
(2)贮血设备:
主要是指贮血冰箱(或血液保存箱),确保血液在正确的条件下存放;其数量和性能应满足献血工作要求。
2.特殊设备
根据工作需要配备生化仪、血细胞计数仪、血小板振荡保存箱、血细胞分离机、离心机、移液器等。
(四)献血场所关键物料
1.献血场所要配备饮料和点心
保证献血者献血前后均能食用饮料和点心,避免空腹献血,减少献血不良反应。
2.献血场所需配备的采血耗材及试剂
血袋(单袋或联袋)、血型检测试剂(血型纸或血型板)、血红蛋白检测试剂及检测设备、医用消毒剂(2. 0%碘酒、75%酒精或0. 5%络合碘等其他消毒剂)、医用手套、一次性采血针、一次性注射器及输液器、止血带、标本管、献血条形码、无菌纱布、医用胶布、无菌棉签、绷带、末梢采血针、末梢血收集用毛细管、创可贴、止血钳、橡皮球或布袋(献血者松握拳用)、剪刀、血液检测标本留样管、试管架、各种标签、手垫、口罩、帽子、接触血源性病原体个人防护用品、急救药品、医疗废物专用包装袋和容器等。
3.根据工作需要配备的耗材和试剂
血细胞分离机专用耗材、离心管及乙型肝炎病毒表面抗原、丙氨酸氨基转移酶、血常规等检测试剂和耗材。
以上关键物料根据需要量准备,列出采血器材的种类和数量制作成卡片清单。有功能的设备应事先检查功能是否完好,外出流动采血准备工作更加复杂,应更细致,若不慎遗漏任何器材都将影响工作。外出采血还要对血液的暂时冷藏、保存及运输事先做好安排。
二、对采血工作人员及献血者的要求
(一)对采血工作人员的要求
1.资质要求
采血人员应由具有相应执业资质、接受过培训并评估合格的医护人员担任。
2.心理素质
采血人员调整好心理与情绪,进入献血者服务工作状态,情绪稳定,工作热情,说话和气,态度和蔼,耐心细致。
3.技术要求
熟悉采血技术操作规程,尤其应注意关键控制点和近期变更的操作步骤。
4.着装与配饰
着工作制服,佩戴工作牌,戴工作帽和口罩;不佩带戒指、手镯(链)等饰物。
5.手部卫生
采血者应修剪指甲,洗手时应使用肥皂等清洁用品,流动水冲洗,然后用有效消毒水浸泡2~3分钟;采血者的手是血液污染的重要途径之一。
(二)对献血者的要求
献血者献血前的准备要充分,特别是精神状态对于顺利采血,减少献血不良反应的发生和保证血液质量都十分重要。
1.献血前一天可阅读献血宣传单或献血知识小册子,了解献血的一般知识,解除思想顾虑;晚上进食不要过饱,不饮酒,睡眠要充足,避免疲劳,保证有良好的精神状态;有条件时可淋浴,清洁全身,减少污染机会。
2.献血当日正常饮食,避免空腹献血,但不要吃油腻食物,不能饮酒;献血前适当饮些糖水或温开水,进采血室前应清洗手臂特别是肘部,等候献血。
三、采血器材的检查和安放
(一)检查采血器材
1.采血器材必须准备齐全,缺乏任何一种器材都会影响工作的正常进行;采血使用的所有器材在采血者上岗之前准备就绪,采血者采血前要再次检查是否齐全,有无遗漏,所放位置是否适宜自己操作。
2.急救设备应邻近采血处,以便于处理献血不良反应。
3.为保证器材准备无误,每次按卡片清单准备并进行清点和复核,以免遗漏。准备工作应两人进行。
(二)特别需要注意的事项
1.采血袋应符合国家有关标准并经管理部门批准生产使用,应标识有血袋名称,生产商名称和地址,生产日期,标明抗凝剂种类和数量以及容量,无破损、无渗漏、无污染,抗凝剂和保养液无变色,在有效期内使用。
2.所用消毒剂应当符合相应的国家标准要求,在有效期内使用。一次性使用物品在有效期内且包装完好。
3.采血仪(秤)、热合机、储血冰箱等应提前开启并进行检查,保证正常稳定运行。