肿　瘤　篇

I.低级别胶质瘤的综合治疗策略

低级别胶质瘤（low-grade glioma，LGG）是指WHOⅠ～Ⅱ级的胶质瘤，包括多种具有不同临床和组织学特点的病理类型，其中WHOⅠ级胶质瘤为良性肿瘤，可以达到外科手术的治愈，在治疗方案上不同于WHOⅡ级胶质瘤，本章节所指LGG将局限于WHOⅡ级的弥散性星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和少突-星形细胞瘤。

LGG相对于高级别胶质瘤预后较好，其中位生存期在成人星形细胞瘤、少突-星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤分别可达到4.7、7.1、9.8年。但因为其弥散生长特性和病变的局部进展，或发生向高级别胶质瘤的恶性转化，最终导致进行性的神经功能障碍和死亡。目前对于LGG的最佳治疗方案还存在广泛争议，主要是由于LGG的自然病史较长、决定预后的因素众多，相应的Ⅲ期临床随机对照试验难以组织和实施，因此尚缺乏Ⅰ级临床证据。存在的争议主要在于手术时机和切除程度、术后放化疗的时机和方案等，本章将对相应内容展开论述。