前　言

2005年，美国开会带回Kobayashi教授主编的《Neurosurgery of Complex Vascular Lesions and Tumors》一书，只看书名就觉得很有挑战性，读过几篇便爱不释手，有些病例仿佛亲临现场，看到精辟独到的观点和奇思妙想的处理手段，忍不住出声赞叹。作为外科医生，我们都会有这样的经历：每当看到一个疑难病例，无论自己处理，或是参观操作，脑子都会出现不同的画面，遇到这样的情况Yasargil、Samii或Rhoton等大师会怎么处理？我会怎样处理？是否能找到更简便、更快捷、更合理的方法？在平时的教学中常常这样讲，我们的知识储备就像计算机的硬盘，要大；而诊断和处理患者就是CPU从硬盘调出程序做运算的过程，要快。从大量的知识储备中调出所需要的诊断和处理方法反映了我们解决问题的综合能力，尤其是遇到疑难或紧急情况，更是考察你快速调动知识储备的时候。如何提高我们这种综合能力呢？第一，尽量拷贝有用的数据到硬盘上，即平时学习积累的过程；第二，提高CPU的运算速度，这是训练运用所学知识解决问题的能力。当硬盘没有需要的程序时，计算机就无法工作；大脑没有足够的知识储备，关键时刻也会束手无策，但是人脑比电脑的优势之处就在于我们可以整合，可以举一反三，可以从别人的经验中提炼，但是最重要的基础还是原始知识的积累，再加上对这些知识的熟练运用。

在阅读的同时，如果有时间我们也会组织一些小范围的探讨。从事了多年神经外科工作，辗转几家医院，一直在临床一线工作，彼此都积累了一些经验，所以在评价病例的时候，不仅就事论事，而且常常把从医感想、教训都融汇其中，尤其是医学伦理和人文关怀的朴素思想，使参加讨论的人获益匪浅。这样的交流一直到现在仍在继续，每次见面都会有新的病例和新的体会。当然，有时会有不同意见，会有争执，没有结果时会各自查找资料给自己找论据择时再论，乐此不疲。

风风雨雨几十年，想起一路走来扶持、帮助我们的前辈和同行，每向前一步，都凝集着神经外科几代人的心血，动情之处，不胜唏嘘。突然觉得应该对自己一个阶段的工作有个总结，给前辈和同行一个安慰和交代，所以有了写这本书的想法。

首先支持我们这个想法的是人民卫生出版社的外科高级策划编辑郝巨为先生，迅速为我们提供了编写的技术指导，并对内容提出了很有建设性的意见，使我们充满了信心。

从辩证观点出发，难易是两方面的，所谓“难者不会，会者不难”。本书的大部分内容无论从神经外科发展过程中，还是我们平时的日常工作中均被公认是一些难点问题。根据前人的经验，同道的体会，加之我们个人的看法，对这些问题做了进一步的探讨，对过去数年传统的手术观念和方式进行了反思，把我们亲身经历的外科事件呈现给读者。既有成功，也有失败，更有对失败的反思和修正。书中所有病例资料都来自编者的临床工作实例，与读者沟通不存在障碍 ，有如亲临其境。我们在编写大纲时也征求了马廉亭、雷霆、岳树源等教授的意见，他们不仅提出了非常重要的建议，而且还欣然同意撰写部分内容。在选题和编写过程中，我们更深刻地认识到，专业知识浩如烟海，我们只是一叶小舟，拼尽全力不过在方寸之间游弋，不可能面面俱到，只是把我们的一点儿拙见提出供同道指正。著此书不过是对前辈的期望，对自己的追求做一个交代，也为同道更精彩的著作作为引玉之砖。

独木难成林。今天的成绩是在大家的支持下取得的，向多年来共同工作的同事孙瑞发、王宏、尹龙、范一木、佟小光、王实、田会铭、康伟民、常斌鸽、薛德友、李巍、尹绍雅、张文彬、魏孟广等表示感谢和敬意。

焦德让　刘暌

2015年7月