睡姿、头型、SIDS
睡眠是人类的天性，倒头便睡就是了，孩子出生后，用不着教就能睡个昏天黑地的，因此自古以来孩子爱怎么睡就由他们睡去。
睡姿的变更
到了1958年，怎么睡开始有了讲究。美国的一位叫本杰明·斯波克的儿科医生写了一部书，书名叫《婴儿和儿童照料的常识书》。之后40年，这部书一共卖了5000多万本，是20世纪美国最畅销的书籍之一。
在这部书中，斯波克反对传统的婴儿仰睡，认为如果婴儿呕吐的话，仰睡会导致窒息。他的这个说法得到医疗界的一致赞同，于是从那时开始，一直到20世纪90年代初，趴着睡和侧睡成为医生建议的婴儿睡姿。趴着睡和侧睡最令家长们接受的是这样孩子的头型好，而仰睡则容易睡成扁平头。
在此期间，对睡姿进行了很多研究，结果发现和仰睡相比，趴着睡和侧睡增加了婴儿猝死综合征（SIDS）的风险。SIDS是导致婴儿死亡的一大原因，是指不可预测的健康婴儿突然死亡，而且事后尸体解剖无法发现原因，由于大多数婴儿在睡眠中死亡，因此也被称为摇篮死亡。
1992年，美国儿科学会（American Academy of Pediatrics, AAP）更新了推荐，建议仰睡。到2010年，美国的婴儿猝死综合征发生率降低了一半。AAP关于仰睡的推荐，是健康推荐的一个非常成功的例子，但有些专家认为AAP和其他权威机构太过保守了，应该在出现证据的1970年就更新推荐，那样的话20多年间，在欧美和澳大利亚起码有5万名婴儿会免于夭折！斯波克的非仰睡理论已经被当作健康推荐方面的一个反面教材。
但是，一个情况出现了，扁平头综合征，像图13中左图的情况。美国的资料是47%的婴儿是扁平头，其中63%发生在头部的右侧。
图13 婴儿头型
头型
扁平头综合征有两种情况，一种是斜头，表现为一侧扁平，出现不对称，耳朵也不在一条水平线上，从上空看，脑袋像个平行四方形（图14），有时候平的一侧的前额和脸稍稍膨出。
另一种是短头，表现为后脑勺扁平（图15），导致脑袋变长或变宽，有可能前额膨出。
图14 斜头头型
图15 短头头型
这些头型基本上不会对脑部产生不好的影响，也不会产生疼痛和其他症状，对孩子整体发育也不会有什么影响，往往能够自己纠正过来。当然也有可能变成永久性的，那样的话对本人会产生不小的心理影响。
出现扁平头综合征的原因是婴儿的头骨还很软，如果在一个位置躺得时间过久，头型就会因之改变。造成这种情况的原因有仰睡、在子宫内受挤压、早产、颈部肌肉过紧等。颅缝早闭也是一个原因，需要手术纠正。
预防和纠正
扁平头综合征是可以预防和纠正的，家长们可以采取以下措施：
• 趴着玩、仰着睡。白天让孩子趴着玩耍，如果有大人照料的话，可以趴着睡，但晚上或者无人照料时一定要仰睡。
• 如果孩子靠着或者躺在一侧时间久的话，要换另一侧。
• 婴儿床上悬挂的玩具要经常换到另一侧。
• 喂孩子和抱孩子的时候要经常换位置。
不推荐使用的用具
• 头盔/头带（图16）
图16 头盔
这类东西声称能够帮助改善头型，原理是对膨出部分施加压力，缓解其他部位的压力，容许扁平部位长好。要从5～6月龄开始戴，每天最长可以戴23小时，连续戴几个月。
这类东西非常昂贵，孩子戴着很不舒服，而且每隔几周要进行检查并加以调整，还有可能刺激皮肤出现皮疹。
最关键的是，并没有足够的证据表明这类东西管用，有的研究结果发现根本没用，所以不推荐使用。
• 床垫/枕头
这类东西是专门为纠正头型设计的，将婴儿头部的重量分散到大一些的区域，以减少头部某些部位的压力。
这类东西比头盔/头带便宜多了，可是并没有什么证据表明管用，也是白浪费钱。
而SIDS并不仅与睡姿有关。下面让我们进一步分析一下。
SIDS与二手烟
过去20多年，仰睡将SIDS的发生率降低了一半，无疑是正确的健康指南，也说明斯波克提倡的非仰睡理论导致了很多SIDS，因此坚持仰睡是非常必要的。
但是，仅凭仰睡并不能完全预防SIDS，还有半数SIDS与仰睡无关。目前对SIDS的原因还不清楚，有可能和婴儿大脑在睡眠中控制呼吸和觉醒的部分不正常有关，也可能和出生时体重过低、呼吸道感染有关。婴儿的睡眠环境比如趴着睡、床垫过软、和父母同睡等原因则会增加发生SIDS的危险。
改变睡姿并不能彻底避免SIDS，进一步控制SIDS，需要在改变睡眠情况之外采取其他手段。对一些死于SIDS的婴儿的解剖发现，这些婴儿和死于其他原因的婴儿相比，肺部有高浓度的尼古丁和高水平的可替丁，表明这些婴儿是二手烟的受害者。
婴儿的二手烟之害来自两个方面，一是怀孕时母亲抽烟，二是出生后生活环境中有吸烟者。根据美国的资料，10%～15%的孕妇吸烟，1/4的孩子至少和一名吸烟者一起生活，中国的情况尤其是后者更为严重，更多的孩子受到二手烟的伤害。
孕妇吸烟会导致早产和胎儿死亡，胎儿生下来后在心脏缺陷等方面也高于母亲不吸烟者。研究表明，母亲吸烟的婴儿死于SIDS的危险比母亲不吸烟的婴儿高3～4倍，怀孕后停止吸烟，会降低婴儿的SIDS危险，而从不吸烟的母亲生下的婴儿患SIDS的风险最低。
此外，吸烟孕妇生下的婴儿中1/5体重过低，体重过低是SIDS的可能危险因素之一。
婴儿出生后，如果母乳喂养的话，尼古丁和烟草中的其他有害成分会通过吸烟妈妈的母乳传给婴儿，而母乳喂养被认为是预防SIDS的有效措施之一，这样一来母乳喂养不仅达不到预防SIDS的效果，反而有害。
如果家里或者生活环境中有人抽烟的话，生活在这样的环境中的婴儿患SIDS的风险很高。研究发现，二手烟中的化学物质可能会影响婴儿大脑中控制呼吸的功能，进而导致SIDS。此外，生活在二手烟环境中的婴儿患呼吸道疾病的风险高，呼吸道感染也是SIDS的可能危险因子之一。
二手烟从上述几个方面直接或间接影响婴儿，大大地增加了他们死于SIDS的风险。在怀孕期间不吸烟，从怀孕开始就为孩子创造一个无烟的生活环境，辅以正确的睡眠方式，可进一步降低SIDS的风险。
在婴儿的生活环境中吸烟的人，很有可能成为杀死孩子的凶手。
襁褓与SIDS
襁褓之中是个常用词，中外都有把孩子紧紧裹着的习惯，尤其是在睡觉的时候，认为会让孩子感到安全、能够安静下来。
对过去20年进行的几十项研究进行了汇总，这些研究并不是设计研究襁褓对SIDS的影响，但收集了相关数据。进行分析后发现，裹紧了睡使得SIDS的风险加倍，尤其是侧睡的时候，大一点的婴儿的风险更高，因为大一点的婴儿在睡眠的时候会滚动，裹紧之后有可能滚到了不安全的位置。
因此，不要把孩子裹得严严地睡觉。
除此之外，居住在高海拔地区会增加SIDS的风险。为了孩子，如果居住在高原的话，在孩子一岁以内，争取到平原居住。