掌握了选题的原则并不能保证就能选择到一个适合自己研究的课题。 选题要根据护理研究的对象，结合护理工作实践，选择适合自己的课题。 选题的途径主要来源于临床护理实践。此外，也可以从学术交流、阅读文献、国家的大政方针和护理研究项目指南中选题。

护士工作在临床一线，接触患者机会多，实践操作多，遇到的问题多，积累的经验教训也多。 若能以此为突破口，寻找课题进行研究，不仅可以解决实际问题，提高护理质量，同时也可拓宽自己的知识面。 如“腋下体温测量时间的研究” “小儿胃管长度的探讨”“膀胱冲洗液温度与膀胱痉挛间关系的临床研究”“术前指导预防妇科腹部手术后腹胀”等许多研究问题都是从临床护理实践工作中发现并提出的。 因此护理人员可从护理实践中遇到的问题、难题入手，学会抓住这些问题、难题的关键，把问题、难题转化为研究问题。

由于护理服务的对象已经从患者扩展到健康人群，护理服务也从医院走入社区，护理关注的焦点也扩展到从人的生理到人的心理，从人的自然属性到人的社会属性，护理研究的对象不仅有患者，更有护士自身，关注与护士职业有关的法律法规，关注护士自身的身心健康等。 因此，护理研究的范围越来越广，凡是和人的健康有关，可以被护理干预措施解决的问题都可以成为护理科学研究的选题，如采取何种护理措施以利于患者康复、如何促进人的身心健康、怎样使人与环境更加和谐相处等都是很好的选题。 护理实践工作中的课题主要来源于以下几个方面：

如“可孕妇女与不孕妇女自尊的调查与分析”“触摸对婴儿生长发育影响的研究”“ICU 患者家属需要的调查研究”“社区护理干预对降低农民患病率的作用”等。

如“抑郁与缺血性心脏病相关性的研究”“对急诊病人心理候诊时间与实际候诊时间的调查及对策”“社会支持与癌症患者生活质量的相关性研究及护理对策”“急救护士心理健康状况和应付方式的研究”等。

相关链接如慢性精神分裂症的自我管理研究等。

当临床工作中遇到一些感到困惑或不解的新问题或新现象时，试图寻找问题的答案，可以追问：这种问题或者现象为什么会出现呢? 有什么规律? 如何预防呢?怎样解决? 如“经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗术后TR-Band 止血阀压迫效果的相关因素分析。”

如湿性愈合理论的提出颠覆了传统的伤口愈合理论，观念的改变带来了产品的变革，各种保湿敷料被不断研发并应用于临床，如水凝胶敷料、聚氨酯泡沫敷料、藻酸盐类敷料等，随之带来护理方法和操作步骤的变革，在这样的改变中存在着不少可供研究的护理科研选题。 又如，对有机磷中毒患者常规采用阿托品间断静脉注射以中和体内毒素，采用输液泵持续输注在提高疗效的同时，降低了药物不良反应。 新仪器、新设备的运用有助于提高治疗效果、减轻患者痛苦、降低护士劳动强度或降低护理成本。

另外随着现代医学技术发展迅猛，新仪器、新技术逐渐增多并广泛应用于临床，护理要相应能跟上。 为此，在一些新技术、新业务开展后，护理人员应学习有关新知识，掌握新技术，不断总结护理经验，并把新技术的开发与应用作为研究课题。 例如随着器官移植手术的广泛开展，有关器官移植术后患者的护理、患者的心理问题和生存质量等问题的研究应受到护理人员的关注。

护理理论是对护理现象及本质的规律性的认识，是护理实践的基础，一些经典的护理理论，如Orem 的自理理论、Roy 的适应模式、Selye 的压力与适应模式Neuman 的系统模式、整体护理模式等对护理实践起很好的指导作用，护理人员应深入研究护理理论、护理程序、整体护理模式在实践中的应用。 如应用Maslow 的需要层次论为理论基础研究住院患者的需要；以Selye 的压力与适应模式研究为理论依据指导癌症患者及其家属的压力与应对方式的研究；以Orem 的自理理论为理论框架研究外科术后患者的早期康复；应用自我观念模式设计“学龄期哮喘儿童自我观念和自理行为的实验性研究”。 在设计“ICU 护患关系研究”课题时，以Watson 的照护理论作为理论依据等。

如“个案追踪检查法在护理质量控制中的应用效果”“工作抽样法在优质护理效果监测和评价中的作用”“护理改革中调整工作报酬分配方法的探讨”等。

如“基于BOPPPS 教学模型的肿瘤科临床带教微课程体系建设及应用”“基于微信的适时教学模式在手术室新入职护士培训中的应用”“在课堂教学中评估和提高护理本科生现场救护决策能力”等。

如墙式氧气固定装置连接口，拆卸不便，消毒有困难，采用什么方法消毒最好? 有学者，就此问题进行研究，通过细菌培养，根据培养结果用聚维酮碘气雾剂喷雾消毒，有效率达81.82%。 此外，许多社会学、心理学、行为学的理论也可以指导护理实践，可以解决护理实践中的一些问题，并以此来指导护理实践中的研究工作。 如“音乐疗法对γ-刀治疗病人镇静、镇痛的效果观察”“护士与难处型患者的关系：沟通技巧研究”“社会认知理论促进乳腺癌患者体育锻炼的研究”“患儿家长的心理分析及护理研究”及“无陪床患儿的心理分析及护理研究”“音乐治疗”技术和方法移植过来，运用于对烧伤疼痛、精神病人的护理起到了良好的效果。 这些选题从心理学的认知、行为理论、心理放松技巧、减压训练等，对护理工作有十分重要的借鉴价值。

对同一现象、同一问题，存在着不同的观点和认识，甚至为此产生激烈的争论，这是科学研究常见的现象，也是启迪人思考、推动科学发展的重要动力，同时也是人们选择研究课题的重要途径。 因为从学术争论的焦点中，可以使人更加明确需要深入研究和完善的理论问题。 许多科学家、理论家的研究就是从争论问题开始的。 学术交流是人们把自己对某学术问题的研究，包括研究方法、结果与存在的问题向同行介绍，互相争鸣和学习的过程。 学术交流与争鸣对选择研究课题有重要作用，研究人员可根据交流中提出的问题或争鸣中谈及的某些事实与理由，抓住问题，发现问题，并从中选定自己的科研课题。

护理人员要积极参加各种学术讨论、学术讲座、学术会议和疑难病例讨论，研读各种学术期刊，向有关专家请教，聆听各种意见和见解，这些是启迪灵感的最佳环境，在这里就可以找到适合自己，并且非常感兴趣的研究课题。

从专业文献中寻找研究题材是相当重要的途径。 查阅文献和立题过程往往是相互结合进行的，阅读他人的研究成果，可以使我们了解未来相关研究的发展方向，将更有助于我们确立研究方向，紧跟时代和理论发展的方向选择研究课题。 从文献的空白点，从已有课题进行延伸，如有人提出了关于某现象的各种假说，但并没能揭示这些假说的科学性，只是将这些论文或专著公之于众，以供他人包括后人参考和研究，这为我们获得研究课题提供了重要的参考。如南天仙子外敷治疗溃疡坏死期压疮的疗效观察，就是作者通过查阅资料了解中药南天仙子有去腐生肌的作用，将其应用于治疗大面积压疮，效果明显，而且操作简单，价钱便宜。

文献查证可了解当前护理研究的趋势、重点、主要课题；通过文献阅读，从他人的相关研究中得到启示，如抚触对新生儿生长发育的影响，启发了抚触对早产儿神经精神发育的影响；外科病人术前禁食禁水时间的调查，启发了外科病人术前禁食禁水时间的实验性研究。 文献阅读还可了解有关领域的研究历史和现状，国内、外的研究动态、研究水平。 如压疮的中医药治疗，启发了湿润烧伤膏的研究。

在阅读文献时，要注意有关的不同见解与争论。 若发现文献所述与护理实际工作不相符，或针对同一现象各类文献有不同结论和观点的时候，尤其是国外的文献资料与我国文化民情有差异的时候，一定要认真思考和研究，从中探寻适合自己研究的课题。 查阅文献要注意：“四先四后”，即先近后远、先内后外、先专业后广泛（后查阅其他综合性刊物和边缘学科资料的内容）、先综述后单篇。

从国家的大政方针中选择，如从“十二五”中国护理事业发展规划纲要中选题。 从招标课题和项目指南中选择，项目指南是科学基金为课题申请资助限定范围，以便更好地引导科研选题，把有限的基金用到迫切需要解决的重大问题的研究上。 项目指南是众多科技工作者包括科技管理者通过反复研究论证，结合科学研究发展趋势和生产实践中出现的问题而制定的。因此，研究人员可以从科学基金会颁布的项目指南中，研究论证选择适合于自己的课题。 由于项目指南上所列内容主要是起到引导限定范围的作用，其列出的项目与课题常比较宏观和笼统，据此选择课题时还应进一步缩小研究范围，并具体化。

我国目前课题来源归纳起来可分为：

1.计划内的课题指纳入国家及上级主管部门科研及教学计划的选题，并有经费及其他方面的资助。 包括：①指令性题目：是国家或各级主管部门根据医疗卫生事业发展规划的需要而下达的指令性科研课题；课题的方向明确、目标清楚，一般都有专项拨款和限期完成；②指导性题目：科研课题由基金资助或公开招标方式，通过专家评议，择优选择承担课题（或项目）的单位和研究者，如国家自然科学基金、青年科学基金、国家卫生健康委员会招标课题等。

2.计划外的课题指国家或上级单位一般不给予专门经费资助的课题。 如：①对外协作课题：由外单位确定课题的研究目的和内容，提供相应的经费；②本单位或个人自由选题，这些课题选题范围广，通过研究工作取得有价值的成果后，也可以进一步申报计划内课题。

以上介绍护理研究选题的方法，是人们一般常用的几种，这些方法可单独应用，也可综合应用。 实际上在护理研究选题中还有其他的途径和方法，研究人员可根据自身的具体情况，选择有效的途径和方法进行选题。

选题无论过程的长短，大致要经过以下几个程序：

根据初始意念，捕捉灵感，设疑提问，发现问题，形成意念。 科研总是从人们对某现象和问题产生的好奇、疑问中萌芽的。 课题的产生也是受外界条件的启发。 一个好的选题必须包含很大的灵感成分，而灵感的产生在很大程度上取决于许多不确定性的因素。 在日常护理实践中常会遇到一些无法解释的现象或不能解决的问题，围绕这些问题和现象，就会产生一些朦胧的念头或想法，这就是初始意念，也就是课题的萌芽。 这种初始意念或灵感是科学研究的起点，是揭开社会、自然、人类本身发展变化规律，取得重大发明创造的基点。 如牛顿看到苹果落地联想到了地心引力，并由此开展了万有引力的研究；伦琴在做真空放电管试验时，发现距X线管附近的胶片被曝光，并由此探究其原因而发现了X 射线。

初始的意念可以是模糊的、不成熟的，涉及范围很广，但它却很重要。 初始立题意识的产生需要护士有充分的理论准备和实践经验，善于观察，善于思考，捕捉思想的火花。 护理人员要大量阅读专业和相关专业的书籍和文献，不断积累信息，结合临床护理实践，才能捕捉到有研究价值的问题。 如“胆系手术胆心反射的术中观察及其护理对策”这一选题，是某护士在巡回1 例胆囊切除术时，产生的思想火花。 该病人年龄大，体质差，探查胆道时，突然心率减慢，血压下降，随即心跳停止。 经心肺复苏后，心跳很快恢复。 以此为教训，查找资料，并对该类手术进行术前、术中、探查血压、心率等项目监测并记录。 结果提示，心率和血压变化与术中牵拉刺激胆囊区的迷走神经有关。 为此提出了探查前胆囊区域封闭、预防性用药等，确保了病人术中安全，提高了手术配合质量。

灵感与作者的思维能力、知识结构、知识底蕴有着密切的联系。 有研究价值的灵感产生绝非轻而易举，而是在作者已有理论知识和实践经验的基础上，通过深入分析、广泛联想、长期酝酿的过程中形成的。 有志于护理研究的人，应该不断捕捉思想火花，记录思考的主线，使之成为研究的课题。

此阶段主要是拟订方向、选择目标、查阅文献、社会调研、情报研究、提出假说、形成研究题目。

捕捉到感兴趣的灵感问题，只是一个课题的雏形，有待于进一步完善。 要使护理研究问题确定，需查阅大量的国内外相关文献，通过查阅文献和社会调研，情报研究，了解本课题国内外研究进展情况。 如某护士在阅读文献时发现关于体位摆放不当而引起并发症的报道很多，尤其以截石位为多见，在此基础上她提出了对传统截石位摆放方法进行改良，并对两种摆放方法不同时间内的病人血压、心率、大隐静脉压力和下肢血氧饱和度进行了严密监测，最终提出了“改良截石位与术后并发症相关因素的临床研究”，该课题获省科技进步三等奖。

建立科学假设和科研构思，使研究的护理选题形成。

假设亦称假说，它是以已有的事实材料和科学原理为依据，对未知的客观事物或规律所作的尚未经过实践检验的假定性设想和解释，即在研究实施之前对所提出的问题给予一种或一种以上假定的解释。 假设是研究者对研究预期目的、各变量之间的关系，进行初步的、带有假定意义的理论解释，将研究问题（疑问句）转变成对预期结果的预测（陈述句）。 如研究问题：术前宣教会影响手术病人术后的康复状况吗? 形成假说：术前宣教有利于手术病人术后康复。

假设是研究工作的重要步骤和基本程序之一，可帮助研究者明确研究目标和避免盲目性，一般研究设计都是以证实假设为目的。 总之，假设是研究前对要研究的问题提出的预期目的，需要通过实验来证实或否定。 如研究问题“听觉刺激与早产儿心跳加快有无关系的研究”，研究者提出假设是“听觉刺激会加快早产儿的心跳速率”，据此进行的研究设计则应选择早产儿作为研究对象，在符合伦理原则的前提下，选择不同强度的听觉刺激作为研究工具，以心率为观察指标，确定样本含量，依据收集资料获得的结果进行分析，用以证实或否定假设，并可进一步对所提出的研究问题作出解释，增进新的认识。

评价一个假设，通常从以下几方面进行：①是否符合自然科学基本原理；②是否基于已有的科学研究成果；③是否具有个人实践经验；④逻辑推理是否合理；⑤假设被证实后，他人能否重复验证。

是指论证假设、形成题目，即护理研究者进行反复思考，从而建立最佳研究途径的一种行为表现。 其重点内容是思考如何着手、怎样进行，才能达到准、快、好、省的目的。

通过查阅文献、向专家请教、与同行讨论等方法对形成的题目进行论证，对课题的先进性、科学性、实用性、可行性与逻辑性等进行慎重评价、审校，以便确立研究课题是否可行。 对已确立的研究题目应能清楚地陈述研究对象、研究目的、研究变量、科研假设等。 对于不符合立题要求的题目或根本不能或不需要研究的题目，要能及时放弃。

研究问题是否具有先进性，要从选题的内容和预期结果能否增进医学新知识、立题有无创新、是否完全重复别人的工作等方面来看。 一个研究主题可以多次出现，也可选择与他人相似的题材研究，但要有区别，要注意不断增加新内容、新的认识或新的方法。 研究问题的先进性评价如下：

（1）前人未涉足的领域，或新创立、新发展起来的学科分支新理论等，如 “提肛肌训练对前列腺电切术后暂时性尿失禁的影响”“I Love You 按摩法对促进早产儿排便的效果研究”。

（2）前人已有研究，但本人提出新的资料和结果，对原有的结果提出补充或修改，如“初期诊断的消化道恶性肿瘤病人症状特征的研究”“孕晚期住院孕妇焦虑水平及其相关因素研究”。

（3）国外已有报道，尚需结合我国情况进行研究验证以引进新原理，填补空白，如“关于护士长领导方式与护士工作效率的研究”“居家脑卒中患者的康复训练项目”。

研究方案是否具有科学性，主要取决于科研构思是否合理，研究方法和技术路线是否可行，是否有科学依据，研究结果是否有推广性。 如“监护室病人的心理特点和护理探讨”“化疗后并发骨髓抑制患者的护理探讨”这种“护理体会性”的题目就不符合科学性的要求。

研究问题是否具有实用性，主要取决于其对实践是否有指导意义，选题的研究结果能否应用到实际临床工作中，能否解决临床问题，指导实践。 研究问题的发生率应较高，使提出的问题更带有普遍性。 如“前置胎盘期待治疗期间孕妇焦虑状态的调查”其实用性和对护理工作的指导价值就不如“社会支持对改善前置胎盘期待治疗期间孕妇焦虑水平的实验性研究”。

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研究方案是否具有可行性，主要取决于研究方案在研究工作中的协作关系、时间、样本的获取、资金、设备和条件、研究人员的经历、专业水平及伦理因素等各方面条件是否完备。 再好的选题，若条件不可行则会失去其研究的意义，只有各方面条件具备和可行，才能确立研究问题并使研究工作顺利进行，最后才能取得较好成果。

通过预试验验证假说和科研构思是否正确可行。 预试验的主要目的是熟悉方法，初步掌握受试对象对处理因素的反应，了解本研究应具备的条件，为正式的科研提供依据，并客观估计是否具备完成此研究的条件，避免因操作人员开始的不熟练与研究最后阶段的熟练或护理研究人员因掌握技术不统一而产生的误差，以便保证结果可靠。

要使用医学术语，无语病，内容明确，范围适中。

题目要具备研究对象、研究方法、效应或评价指标三要素。

题目应控制在20 个字以内。 如“中草药蒸气浴治疗类风湿关节炎的疗效观察”研究对象是类风湿关节炎，研究方法是中草药蒸气浴，评价指标是疗效观察。 “山药粉药膳延缓慢性肾功能不全进程的研究”研究对象是慢性肾功能不全，研究方法是山药粉药膳，效应是延缓进程。

研究问题的陈述内容主要包括确立研究问题的背景和预期目的，即陈述立题依据或理由及研究的预期目的。 研究问题确定以后，必须清楚地陈述出其相应的研究目的、研究目标、研究问题和研究假设，以指导科研设计过程。

研究目的（research purpose）是写出为何要进行此研究的理由与目标。 研究目的是从选题的立题依据中引申出来的。 所以，立题依据的结尾部分要清楚地陈述出“本研究的目的是……”。

研究问题（research questions）是一个简明的疑问句，包含一个或多个变量。 变量应该是可以测量和观察的。 研究问题的陈述必须涵盖主要的研究变量和目标人群的特点，以及变量之间可能存在的相互关系。 如穴位按摩训练对改善老年人睡眠质量及认知功能有效吗? 膀胱灌注量对重症患者经膀胱腹内压测量有影响吗? 专业护理实践环境、心理授权和护士工作投入有关系吗?

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研究目标（research objective）是为了实现研究目的、回答研究问题而确定的具体研究内容。 如“评价基于吞咽功能训练的护理干预组的吞咽功能障碍患者比对照组的患者能更好地掌握有效防噎食吞咽技巧”“比较普力爱系列液态碱性清洗剂和多酶清洗剂清洗牙科钻针的效果”“调查青年护士对专业英语集中培训的需求状况”等。

（1）研究目标的陈述应包括研究对象、研究变量，同时应以行为动词引出。 例如，“评价基于吞咽功能训练的护理干预组的吞咽功能障碍患者比对照组的患者能更好地掌握有效防噎食吞咽技巧”以行为动词“评价”引出研究目标，以“吞咽功能障碍患者”为研究对象，研究的变量包括“基于吞咽功能训练的护理干预”和“防噎食吞咽技巧”。

（2）研究目标必须简洁、具体、可测量。 一个研究目标通常只针对一个或两个变量。 陈述形式是确认变量间的关系，确定组间差异，或者进行预测。

（3）干预性研究的研究目标中往往包含自变量和因变量。 例如上例中“基于吞咽功能训练的护理干预”为自变量，“防噎食吞咽技巧”为因变量。 如果是描述性研究，则研究目标中可包含1 ～2 个变量，但一般不确定变量类型，例如“调查青年护士对专业英语集中培训的需求状况”。

（4）好的研究目标往往能够从自变量的陈述上反映研究的创新点。 如上述吞咽功能障碍患者防噎食吞咽技巧的实例中，其自变量“基于吞咽功能训练的护理干预”体现了研究的创新点。

假设是由概念构成的，由理论推测而得，它是“以一种可检验的形式加以陈述并对两个（或两个以上）变量之间的特定关系进行预测的命题”。 研究假设能提供研究方向、指导研究设计、一个好的研究假设应该提出对所研究变量之间的关系的推测。 必须陈述简单、清楚。 实验研究假设必须包括三个基本成分：实验组、预期结果、对照组。 因此，假设的陈述应包括“同什么有关”“比什么多/少”“与什么不同”之类的有比较意义的词汇。 如“膀胱冲洗效果与膀胱冲洗速度有关”“护士穿手术室专用鞋比穿普通鞋带菌至清洁区要少”“剖宫产妇女与自然生产妇女在抱婴儿时使用身体的部位与频率不同”“鼻饲管灌食食物温度过低比温度适中较易导致腹泻”等。

选题是科学研究的起点，也是科研课题成败的关键，在护理科研领域，护理人员要掌握选题技巧，提高选题的准确率。 科研选题贵在密切联系实际，难在不断发现问题，成功在于创新，并提出自己的新观点、新理论。 选准选好研究课题，在一定意义上等于研究工作成功了一半。若选了一个他人已经解决或不值得研究的课题，不但浪费人力、物力与宝贵的时间，而且研究结果没有意义。 因此选题要注意以下几个方面：

结合自己的学习和工作实际，研究自己熟悉的东西，不仅容易成功，而且能形成自己的研究特色，因为研究者在理论上和实践上均有扎实的基础。 如“与暂时性失语患者沟通方法的探讨与研究”的选题，来自于在护理因呼吸机、气管切开而造成一段时间的暂时性失语的患者时产生的灵感，作者通过调查和护理实践研制出图文并茂的图片卡、自编手势语、暗号及应用文字（写字板）等，满足了病人身心需求。 选择对护理实践有指导意义和实用性的问题进行研究，如工作中病人经常发生的问题和遇到的困难、护理操作中遇到的困难、学术界尚未定论的问题等。

例如“压疮问题的探讨”题目范围比较大，包括了有关压疮的发生、预防、治疗及护理多方面的内容，应将研究问题具体化。 另外，如“如何做好老年患者心理护理的探讨”“探讨高血压患者的心理护理”“探讨内科患者的心理特点和护理”等选题范围都较大，很难开展研究。 因此选题要注意具体和明确，范围不可过大，每一个研究题目集中解决1～2 个问题。

注重与医疗接轨，在各专科新医疗技术开展的项目中，探索相应的护理课题，选择现在和未来迫切需要解决的题目。 克服定势思维，大胆改革创新，从新的角度看问题，细心观察、设疑提问、勤于思考、善于捕捉问题，并力求寻找答案。 要有评判性思维，对已不适用的护理方法应能打破传统观念，这样就不难找到好的科研课题。 如“脾动脉灌注，脾血回输”这一选题就是根据以往脾切除后，血液由脾动脉、静脉流入到盛有抗凝剂的盐水瓶内，经抗凝过滤，再回输。 这种回输方法常伴有抗凝不全，血液污染和回输效果不佳。根据血液循环的特点向术者提出将脾动脉近心端结扎，利用输液装置进行灌注，让血液顺血流方向由脾静脉直接回流到体内，结果回输效果很好，且操作方法简单，同时避免了抗凝污染和血细胞破坏等弊端。

①护理与法；②医改与优质护理；③社区护理；④老年护理与临终关怀；⑤循证护理临床路径；⑥新技术与护理；⑦护理新技术；⑧中医护理学；⑨护理信息学；⑩护理经济学等。

①发展网络教育和临床博士的培养；②健康需求的变化，包括老年人口增多、住院比例和临终关怀中的伦理冲突；③护士短缺问题与应对策略，护士数量减少，平均年龄增长，在对策上采取合同制加以应对；④护士岗位的延伸，护理作所涉及岗位达100 多种，不仅包括内外妇儿等专科护理，还出现了许多其他专科护士，如整体护理士、家庭护士、疼痛管理护士、转运患者护士、信息专家、感染控制护士、艾滋病患者护理管理者及各临床专业的开业护士等，不同的岗位具有不同的工作责任和工作重点，使专业角色更加明确。