第一篇　总论

第一章　皮肤的结构

学习目标

掌握　皮肤的分层；表皮的分层及主要的细胞类型。

熟悉　角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞的结构特点。桥粒、半桥粒及基底膜带的结构及功能。

了解　真皮和皮下组织的结构；皮肤中所包含的附属器、血管、肌肉和神经。

皮肤（skin）位于人体表面，是人体最大的器官，其重量约占体重的16%。皮肤的总面积在成人约为1.5～2m2，在新生儿约为0.21m2。皮肤由浅至深依次为表皮、真皮和皮下组织。皮肤中不但有毛囊及毛发、皮脂腺、顶泌汗腺（曾称大汗腺）、外泌汗腺（曾称小汗腺）和指（趾）甲等附属器，还有丰富的血管、淋巴管和神经（图1-1）。

图1-1　皮肤结构示意图

皮肤的厚度约为0.5～4mm，因部位不同而厚度不等。掌跖处皮肤最厚，眼睑、外阴、乳房皮肤较薄。皮肤表面有很多纤细的沟纹，称为皮沟（skin grooves）。这是由于皮肤的真皮组织中纤维束排列和牵引所形成的，深浅不一。在面部、掌跖、阴囊及关节部位的皮沟较深。细浅的皮沟将皮肤划分为大小不等的细长隆起称为皮嵴（skin ridges）。而较深大的皮沟将皮肤表面划分为菱形或多角形小区域，称为皮野（skin field）。在手指和足趾末端屈面皮嵴呈涡纹状，称为指（趾）纹，其形态受遗传因素决定，终生不变，在医学上对研究遗传性疾病有一定价值。除同卵双生子外，指（趾）纹均有个体差异，在法医、侦探方面常用于鉴别个体。皮肤的颜色与种族、年龄、性别、部位及外界环境等因素不同而有明显差异。

掌跖、唇红缘、龟头、乳头及阴蒂等无毛发生长区域，称为无毛皮肤。其他部位被覆有毛发生长的皮肤，称为有毛皮肤。人体的毛发具有保护和防止摩擦等功能。毛发分毳毛（vellus hair）和终毛（terminal hair）两类。毳毛是一种短而细软的毛，通常无髓且无或少黑素，几乎存在于除掌跖以外的所有平滑皮肤上。终毛又分长毛和短毛两种，头发、胡须、腋毛、阴毛和胸毛属长毛，常在10mm以上；眉毛、睫毛、鼻毛、耳毛属短毛，一般不足10mm。足月分娩的婴儿具有毳毛和终毛两种类型的毛发，终毛位于头皮及眉部，其余均为毳毛。