1954 年Child 首先提出肝功能分级的概念，将血清胆红素、腹水、血清白蛋白浓度、凝血酶原时间及一般状况等5 个指标的不同程度，分为三个层次（1、2、3）进行计分，5 个指标的最低分为5 分，最高分为15 分，根据计分的多少分为A、B、C 三级。在此基础上，Child-Turcotte 于1964 年提出Child-Turcotte 分级，即通常所称的Child 分级。它以血清胆红素、血浆白蛋白、腹水、肝性脑病和营养为指标，评估肝功能状况，具有经典、简单、实用的优点，是目前国内外肝功能分级最常用的方法（表2-18）。

但是该方法存在以下问题： ①营养状况及腹水为非量化指标，评价较为困难，受主观因素影响较大；②将相关指标分别列出，独立对待，以一项指标确定整个肝功能分级不够全面。白蛋白、腹水及营养状况是并存和相关的，不宜简单重复；③未能针对不同病因予以考虑，胆汁性肝硬变、肝炎后肝硬变及酒精性肝硬变在上述指标上有不同反映，采用相同的标准不全面；④缺乏凝血酶原时间这一影响手术预后的重要指标；⑤血浆白蛋白、血清胆红素不敏感，白蛋白半衰期为2 ～3 周，不能及时反映肝功能变化，同时，血浆制品的广泛应用易造成临床上的假象，影响了肝功能的准确评价。

1973 年，Pugh 在Child-Turcotte 分级的基础上，以凝血酶原时间延长代替营养状况，并以综合评分的方式评价肝功能；同时将肝性脑病的程度也予以分期；对病因予以重视，单列出血清胆红素，部分克服了Child-Turcotte 分级的缺点。Child-Pugh 分级的最大优点在于采用评分法估计肝功能的状况，使原来独立的指标得以全面考虑，从而不至于受一个指标过大的影响。其缺点是不够简便，Child-Pugh 分级见表2-19 及表2-20。