重症患者营养不良发生率高，营养不良已成为预测重症患者预后不良风险的重要因素，影响并发症和病死率。因此，密切关注重症患者营养状况的评估和监测，实施营养治疗前，首先要对患者营养状况进行评估。

重症患者营养评估可分为营养评估初筛和终评。具体评估方法参照ESPEN 的营养评估指南（nutritional risk screening）（表2-32、表2-33）。

1 分： 有慢性疾病，合并有并发症。患者虚弱但不卧床，蛋白质的需求增加，但是在绝大多数情况下能通过口服饮食满足。

2 分： 因疾病卧床的患者，例如，腹部大手术。蛋白质的需求大量增加，虽然在许多情况下需要人工喂养，但依旧可以满足需求。

3 分： 在ICU 需要辅助通气的患者。蛋白质需求增加，但不能通过人工喂养提供足够的底物。蛋白质分解，明显负氮平衡。

根据评估结果，以下病人需要制订营养支持计划：

1.严重营养不良（3 分）

2.严重疾病（3 分）

3.中度营养不良合并轻度疾病（得分2 +1 分）

4.轻度营养不良合并中度疾病（得分1 +2 分）