第二篇　上海市各大医院发展简介

第三章　复旦大学附属中山医院

第一节　成立背景

复旦大学附属中山医院麻醉科是1950年由我国现代麻醉学奠基人、著名的临床药理学家和临床麻醉学家吴珏教授创建的，为中国最早成立的麻醉科之一。经过六十多年的发展，麻醉科的队伍不断壮大，形成了以临床麻醉、围手术期管理和疼痛治疗为特色的临床学科，在中国麻醉界享有较高的声誉。

吴珏教授1912年生于江苏江阴，1933—1938年就读于国立上海医科大学医本科，1938—1946年任国立上海医学院生理学和药理学助教。当时中国还没有专职的麻醉科医生、没有正式的教科书、没有专门的麻醉学会、没有麻醉学期刊。为了改变这样的状况，当时的教育部门决定选派人员赴北美培训，希望这些医生学成归国后能提高中国的麻醉学理论和技术水平。1947年，吴老在国家公费留学考试中成绩优秀，被派赴美国威斯康新大学医学院附属医院，师从世界著名麻醉学家Ralph M.Waters专修临床麻醉。学成之后，吴老在美国犹德大学医学院附属医院盐湖城县医院任麻醉科主任，并参加两届药理学科的科研和教学活动，还成为了美国麻醉学会和国际麻醉镇疼研究协会会员。新中国诞生之后，吴老一直希望回到自己的祖国，他拒绝美国盐湖城方面的高薪聘请，终于在1950年10月携带一批麻醉器材，冲破重重阻力经海道自美返回祖国。当时一同赴美学习麻醉的共有3人，但仅有吴老一人最终回国继续从事临床麻醉工作，并在这一个领域倾注了全身心的精力和才华。

吴老回到祖国之后，在上海医学院附属中山医院建立了中国第一个独立的麻醉科，由他担任麻醉科主任。第二年，吴老编著了我国第一本中文麻醉学专著《临床麻醉学》。1952年，在吴老的倡导下，确立了麻醉由专业医师主持的体制，并开始有计划地培养麻醉专业人员。1954年正式成立了上海第一医学院麻醉教研室。1956年吴老成为我国第一位麻醉学教授。他通过言传身教，潜心培养麻醉科医师，造就了一大批麻醉界骨干人才队伍，中山医院麻醉科也由此开始茁壮成长。

第二节　学科发展状况

中山医院麻醉科成立之后，在吴珏教授、肖常思教授、蒋豪教授和薛张纲教授的带领下，麻醉队伍逐渐壮大、麻醉方法日益改进、麻醉安全逐步提高。

新中国成立初期的条件十分艰苦，当时麻醉药物只有乙醚、硫喷妥钠和普鲁卡因三种，凭此来应付所有手术。吴珏教授凭借着他在麻醉学领域的深厚造诣，和无论取得怎样的成就一如既往的认真态度，带领着他的麻醉团队，在当时的艰苦条件下，为临床麻醉作出了巨大贡献。20世纪50年代，复旦大学附属中山医院麻醉科从实验和临床两方面，明确了速效和长效局麻药合用，以及使用混合液的优点；在国内首创了静吸复合全麻、支气管内麻醉、硬膜外阻滞和连续硬膜外阻滞等技术，广泛开展静脉穿刺，并使中心静脉穿刺技术得到了不断完善。60年代初，我们逐渐完善麻醉手术期间的各项监测，开展了体外循环和低温麻醉，为心脏外科提供了安全的手术条件，与此同时，我们也开始进一步探索和研究术中重要脏器的保护问题。1970年，麻醉科已常规采用自制的套管针进行动、静脉穿刺，用于监测有创动脉压和中心静脉压，并进一步开展了肺动脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和呼吸功能的监测，为危重患者和心血管手术患者的诊断和治疗提供了可靠的依据，减少了手术并发症，提高了治愈率。

从20世纪80年代中期开始，中山医院麻醉科进入了飞速发展的阶段。我们的主要研究方向为控制性降压、静脉营养导管的放置和维护以及硬膜外阻滞复合全身麻醉。这些研究均取得了可喜的成绩，其中控制性降压相关课题获得上海市科技成果奖。1986年，我们为行全小肠切除术的女性患者放置了静脉营养导管并长期留置，该患者术后存活30年，并生育了一个健康的女儿，这在全国乃至全世界都是绝无仅有的。我们同期进行了硬膜外复合全身麻醉方法的探索和研究，不仅丰富了麻醉学理论，也为血管外科手术、肝脏手术、呼吸功能不全和心脏患者进行非心脏手术等提供了较好的麻醉方法。20世纪90年代开始，麻醉科对节约用血技术进行了大胆的尝试和深入的临床和实验研究，提出急性非等容血液稀释的概念，既降低了手术中的用血量，又减少了围手术期并发症。1992年麻醉科开设了疼痛门诊，治疗各种疾病引起的急、慢性疼痛，并广泛开展术后镇痛，为广大患者解除了痛苦。1996年，麻醉科开始主管外科监护室工作，主要收治包括各种休克、创伤、严重感染、急性呼衰、心衰及多功能脏器衰竭等患者，为危重患者及复杂手术的术后管理提供了保障。1999年，麻醉科建立了麻醉后恢复室（PACU），进一步增加了围手术期安全性。进入21世纪之后，为适应社会人口的老龄化，麻醉科将老年患者围手术期心肺脑功能的维护作为研究重点，通过大量的实验研究和临床实践，摸索出一整套术前评估和围手术期管理方法，使部分患有严重心肺疾病的老年患者重新获得了手术机会，深受兄弟科室与患者的欢迎。近十年来，麻醉科更是牢牢贯彻了“以人为本”的理念，将“提高手术患者的术后康复质量”作为工作的重中之重，通过多学科合作，采用一系列有循证医学证据的围手术期处理优化措施，减少手术患者生理和心理的创伤应激，达到了加快患者的术后康复、减少并发症、缩短住院时间、降低医疗费用的效果。如今，加速康复外科理论已惠及普外科、骨科、妇产科、肝外科、心胸外科等各个手术科室的患者。

2014年中山医院麻醉科成立了心脏外科、普胸外科、普外科、神经外科和矫形外科共5个麻醉亚专科。为使重症医学能有更好的发展，重症医学则从中山医院麻醉科中分离出来，成为了独立的科室。亚专科的成立进一步促进了麻醉学科的发展，提高了麻醉质量，加速了手术患者的术后康复。

如果说临床工作是麻醉科的堡垒，那么教学传承与科研创新就是麻醉学科发展的基石。吴珏教授曾经说过：“合格的麻醉医生是半个外科医生加半个内科医生，在基础知识和理论方面比哪一科医生都强的医生。”他强调把每次麻醉都看作一次临床实践，从现象上升到理论，从知其然到知其所以然。这样优良的教学传统经由吴珏教授、肖常思教授、蒋豪教授，一直传到了薛张纲教授手中。1994年，在蒋豪教授的努力下，中山医院麻醉科建成了麻醉学博士点；1995年，蒋豪教授与薛张纲教授共同申请，使中山医院麻醉科成为了上海市医学领先专业重点学科，获得了多项科研基金资助，为深入、扩大科研创造了条件，也为全国各地培养了许许多多年轻有为的麻醉医生；1997年复旦大学中山医院麻醉科被认定为国家级成人教育基地；2004年被确定为中国医师协会和中华医学会 “麻醉学住院医师规范化培训”试点科室；2008年成为卫生部第一批住院医师培训基地；2010年成为上海市住院医师规范化培训基地；2013年成为上海市专科医师规范化培训基地。迄今为止，我们已培养研究生191名，其中博士研究生68名，共毕业住院医师57名、专科医师6名。

除住院医师与专科医师培养外，从建科之初开始，我们培养了一批又一批麻醉进修医生，为全国各地输送了大量的临床麻醉工作者，许多麻醉进修医生后来成长为全国各大省市医院的麻醉骨干。1997年，麻醉科被认定为国家级成人教育基地。近年来，我们每年培养进修医师40名左右，每年举办国家级继续教育学习班3次，其他各类学习班5、6次，年累计学员约180人次，累计授课160余课时。

第三节　取得的主要成绩

中山医院麻醉科现有各级人员82人，其中教授、主任医师4人，研究员1人，副教授、副主任医师13人，主治医师29人，住院医师12人，主管技师1人，主管护师2人，护师6人，护士14人。

在这样一个有着悠久历史、不断成长壮大的大家庭里，麻醉医师们甘居幕后、甘当绿叶，在中山医院53间手术室里，协助普外科、骨科、胸外科、血管外科、肝外科、泌尿外科、妇产科、脑外科、五官科、眼科、整形外科、心胸外科及内镜等多个科室，完成了大量、复杂的手术。据统计，2016年共完成各类手术的麻醉39 866例，其中心脏手术4022例，肝脏手术3675例，胸外科手术4186例。并协助外科医生们创造了多项“第一”：1953年，首例体肺循环分流术；1954年，首例动脉导管未闭缝合切断手术；1958年，首例低温下房缺缝合术；1959年，首例主动脉弓切除移植术……1991年，国内首例儿童肾移植术；2000年，中山医院首例、也是当时全国年龄最小（12岁）的心脏移植手术；2001年4月中山医院首例肝移植手术；2002年，上海市首例“成人－成人”与首例“成人－儿童”亲属活体供肝肝移植术；2002年，亚洲首例“心－肝”联合移植术；2004年，国内首例母女完全依赖同一供肝生存的劈裂式肝移植；2007年，中山医院首例“尸体供肝、活体供肾”联合移植手术；2009年，上海首例“达芬奇S”机器人辅助腹腔镜肾脏手术；2010年，全国首例经皮支架主动脉瓣置换手术；2015年全国内首例经心尖“瓣中瓣”TAVI手术……

总之，中山医院麻醉科发展至今，取得了一些小小的成果，这些成果是众多“麻醉人” 不为名、不为利，默默无闻辛勤努力的结果。医学还有很多未知的领域，我们的每一点进步都可能惠及身边每一位的患者，我们任重而道远。

附录一：现任主任简介

薛张纲教授，博士生导师，1982年毕业于苏州医学院医学系，1985年考入上海医科大学研究生院，师从我国著名麻醉学家吴珏教授和蒋豪教授。1988年获硕士学位并进入中山医院麻醉科工作。现任复旦大学上海医学院麻醉学系主任、复旦大学附属中山医院麻醉科主任、麻醉与危重症医学教研室主任、中华医学会麻醉分会常委及区域阻滞学组组长、中国心胸血管麻醉学会副会长、上海医师协会麻醉科医生分会副会长、《中华麻醉学杂志》和《临床麻醉学杂志》副主编。曾任中华医学会麻醉分会第八、九、十及十一届副主任委员。他长期从事临床麻醉和危重症监测与治疗工作，具有丰富的临床经验。他先后主持国家自然科学基金面上项目、卫生部临床项目重点课题、上海市领先学科课题、上海市科委GCP重大专项及上海市“创新行动计划”基础研究重点科技项目等，发表论文百余篇。1994年获首届上海市高尚医德奖，1996年获上海医科大学首届高尚医德奖，2003年获上海市卫生系统先进工作者称号，2003年获全国卫生系统先进工作者称号。

附录二：全科合影