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主要参数、操作与适应证
主要参数意义与计算方式
(1)中心动脉压(CAP，单位mmHg)：
指升主脉根部的血压，包括中心动脉收缩压(SAP)和中心动脉舒张压(DAP)。
(2)中心脉压(CPP，单位mmHg)：
指中心动脉收缩压与舒张压差值。
(3)中心动脉增益压(AP，单位mmHg)：
指同一个心动周期中，返回心脏的反射波加在前向压力波上的压力提升大小，代表了由于血管顺应性变化，反射波提前在收缩期回到心脏，左心室必须克服的压力增加的大小数值。增益压是第一个波峰/弧度(T1)和第二个波峰/弧度(T2)之间的血压差异，计算方式为：AP=P2－P1。
(4)增益指数或心脏负荷指数(AI或 AIx，单位%)：
指由于反射波提前回归心脏导致的脉搏波高度增加或减少的幅度。计算方式为AP/CPP，即脉搏波的高度增加值除以中心脉压。如果反射波峰大于主波峰。增益指数AI(AP/PP)为正相关；如果反射波峰小于主波峰，增益指数AI(AP/PP)为反相关。中心动脉压参数的临床意义
1.无创中心动脉压(CAP)
敏感性强：无创中心动脉血压反映机体血压变化情况的敏感性强于外周动脉血压，比外周血压在心血管事件中起更重要的作用；
受脉搏波影响：CAP不仅受心输出量和外周阻力影响，还受到反映血管僵硬度的脉搏波传导速度(PWV)、反射点位置、反射波幅度和心率的影响；
诊断高血压：外周收缩压与中心动脉收缩压比较有明显的放大现象，测量中心动脉压非常重要，尤其是在诊断青少年高血压的时候；
反映人体疾病：中心动脉压与心、脑、肾疾病密切关联，在患有明显血管疾病的人中中心动脉血压显著增高；
指导临床用药：通过测量治疗前后的CAP，可以评价降压药物的疗效，优化抗高血压治疗方案(比如著名的CAFE试验)。
2.中心动脉脉压(CPP)
反映左心室功能：CPP直接影响左心室后负荷和冠脉灌注，是反映左心室功能的敏感指标；
预测心血管事件：CPP可以作为心血管事件及肾脏事件的独立预测因素，是临床终点的决定因素，比传统的外周动脉压如肱动脉压能更好地预测心血管事件。CPP增大与左室收缩末压增大、左室代谢需求增加、主动脉直径扩大(尤其是疾病状态下)相关，如果CPP＞50mmHg，那么患者发生心血管事件的概率在21%以上，是正常人的2倍多；
预测肾脏事件：CPP可以作为肾脏事件的独立预测因子，研究表明，CPP增大与终末期肾病(ESRD)患者死亡率升高相关。
3.中心动脉增益压(AP)
反映心脏后负荷增量：AP值的增大说明心脏后负荷的增加，而如果AP值超出正常范围则表示心脏每跳动一次，要多克服的后负荷。其与心脏后负荷增加，左心室代偿性肥大有直接的关联。
4.增益指数或心脏负荷指数
(AI或AIx，单位%)
反映动脉僵硬度：AIx值增大意味着外周压力波反射增加或者是由于动脉僵硬度增加；
预测ESRD患者死亡率：AIx能独立预测ESRD患者的总死亡率及心血管死亡率；
反映ESRD患者的冠脉狭窄程度及预测心血管事件：Weber、Covic等的横断面研究分别证实AIx与年龄＜60岁人群、ESRD患者的冠脉造影结果及狭窄程度相关；Ueda等发现Alx与冠脉支架植入术后近期及远期心血管事件、再狭窄独立相关；
反映冠心病危险因素：AIx增高与正常血压及高血压成人的左室质量增大、无症状人群的心肺顺应性降低、外周动脉疾病患者的行走距离缩短、无症状人群的C反应蛋白高水平等多项冠心病危险因素相关；
测量方法
将张力计放在桡动脉上，并通过标准袖带血压进行校准。用于需要获取升主动脉血压的相关信息，但通过心导管或者其他有创监测风险很高的患者。见图5-1。
图5-1 测量方法
适用范围
仅用于成年患者。
测定中心动脉压评估模块(PWA)禁忌证。
张力计不适用于瘘管患侧手臂。
本系统不适用于有全身性或局部性动脉血管痉挛的患者，如低温心肺旁路手术后立即可见的动脉痉挛，或者伴随雷诺现象或强冷后出现的动脉痉挛。
不适用于主动脉瓣狭窄的患者(跨瓣压差＞60mmHg)。