急诊鉴别诊断
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3.急性胸痛

【病例】

晚上8点,急诊抢救室还是像往常一样的忙碌。刚处理完一个休克患者,护士让你去吃饭,正要走开,就听到了救护车的声音。从救护车上,急救人员用转运床送下来一名中年男性患者(患者A),只见他眉头紧锁,面色苍白,右手捂着胸口,旁边还有一名中年女性和一名青年女性,对着他不停安慰,“到医院了,马上就会好的”,之后向着你喊“医生,他胸口痛得厉害,快救救他呀”。此时,有经验的护士已经测量好生命体征,心率:76次/分,血压:102/55mmHg,呼吸:20次/分,SaO 2 99%。你则安排立即给患者行心电图检查及体格检查。
还没等该患者心电图完成,又一部救护车呼啸而至,由转运床送下来一名中年女性患者(患者B),同样面色苍白,双手捂着胸口,在转移床上翻来覆去,并有呕吐。同样护士予测量生命体征,心率:62次 /分,血压:92/50mmHg(右臂),呼吸:24次 /分,SaO 2 96%。同样安排做心电图。陪同的青年男性,抓住你说:“医生,我妈从下午就胸口痛了,实在撑不住才来的,她不会有事吧?”
接下来,你要做什么?两名患者都主诉胸痛,病因会一样吗?要怎样明确病因?是先处理好一名患者后再处理另一名患者?可以让他们“稍等”,吃完饭再处理吗?