连续性肾脏替代治疗临床规范
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2 水清除的原理

2.1 定义
水清除统称为超滤(ultrafiltration),有两种方式。半透膜两侧溶液中的水可由渗透压低侧向渗透压高侧移动,称为渗透(osmosis);而液体由静水压高侧向静水压低侧(在血液侧施加正压或透析液侧给予负压)移动,称为对流。血液滤过、血液透析和单纯超滤时,超滤的机制为对流。超滤过程伴随有溶质的清除。
2.2 影响因素
(1)跨膜压:
指血液侧正压和透析液侧负压的绝对值之和。血液侧正压一般用静脉回路侧除泡器内的静脉压来表示。TMP越高,超滤率越高。
(2)超滤系数(ultrafiltration coefficient,Kuf):
指在单位跨膜压下,水通过透析膜的流量,反映了透析器的水通过能力。不同超滤系数的透析器,在相同跨膜压下的水清除量不同。Kuf>20ml/(h·mmHg)的透析器为高通量透析器,Kuf<8ml/(h·mmHg)的则为低通量透析器。