蛛网膜是指位于硬膜与软脑膜之间的一层“蛛网样”的膜性组织，覆盖整个脑和脊髓。蛛网膜可分为两种类型：外层蛛网膜（outer arachnoid membrane）与内层蛛网膜（inner arachnoid membrane）。外层蛛网膜通常与硬膜分布一致，包裹整个脑组织表面，呈完整、厚实的膜状，不含网眼、孔洞及开口等，因而形成一层密闭的外壳以阻止脑脊液流入硬膜下腔。外层蛛网膜在组织学上由疏松排列的细胞构成，与硬膜的最内层相邻 ^［1］。蛛网膜细胞有其独特的椭圆形的小细胞核，排列紧密，细胞间隙狭小，缺乏间杂的结缔组织和基底膜结构 ^［1］。因此，蛛网膜细胞间缺乏网状结构和胶原网络结构，使得其与普通的结缔组织之间有显著的区别。外层蛛网膜细胞间由紧密连接，形成紧密的屏障结构可以防止脑脊液的通透 ^［1，2］。而在其他的蛛网膜和软膜细胞间的连接都是由细胞桥粒和缝隙连接构成 ^［2］。

内层蛛网膜主要存在于颅底、脑干周围和幕切迹等部位，这类蛛网膜连接于外层蛛网膜和软膜之间，形态多样，可呈片状、膜状、网孔状或小梁状，通常不完整，从而使各脑池间得以相互交通，形成脑脊液的循环通路。

按照手术显微镜下的观察，内层蛛网膜可进一步分为丝状、索状、带状和膜状。具体来说，以丝状蛛网膜作为内层蛛网膜的最小可见单位，索状蛛网膜宽度至少相当于10倍丝状蛛网膜，带状蛛网膜宽度至少5倍于索状蛛网膜，膜状蛛网膜宽度至少3倍于带状蛛网膜。内层蛛网膜可由以上4种形态单独或者联合构成（图1-4-1） ^［3］。

根据形态和分布特点，内层蛛网膜还可分为固有和附着内层蛛网膜两种类型。①固有内层蛛网膜：大部分由外层蛛网膜发出，附着于软膜上，少数也可于软膜与软膜之间附着，形态较为固定，多呈膜状或带状，中间可有血管或神经穿越，有系统的名称，构成脑池间分隔，如Liliequist膜、颈内动脉内侧膜等，本文后面所详述的蛛网膜均为该类蛛网膜；②附着内层蛛网膜：位于蛛网膜腔内，沿脑池平面走行，多数于血管、神经或软膜之间附着，部分可附着于外层蛛网膜上，形态变异大，不形成明显的膜状分隔，无系统的命名，多数为丝状或索状蛛网膜。

蛛网膜下腔是指位于外层蛛网膜和软膜之间的整个腔隙，里面充满脑脊液，脑脊液在脑室内产生后，经第四脑室正中孔和侧孔进入蛛网膜下腔，形成脑脊液循环（图1-4-2）。如前所述，在蛛网膜下腔，尤其是在颅底及硬膜游离缘区域，存在大量的带状或膜状的固有内层蛛网膜，将蛛网膜下腔分隔为各个更小的腔室，我们称之为脑池。所有的脑神经及大部分颅内动静脉血管均在池内穿行，各种固有或附着内层蛛网膜附着于其表面，起固定作用。大部分固有内层蛛网膜均含有不同大小的网眼或孔洞，使得各脑池之间得以相互交通，形成脑脊液循环通路。

根据传统概念，内层蛛网膜及其分隔的脑池以小脑幕为界，按区域可划分为幕上与幕下两大部分。然而，在蛛网膜下腔的幕上下交汇处尚存在一个特殊区域，该区域跨越小脑幕切迹，环绕中脑周边，我们称之为环中脑区。环中脑区可进一步分为中脑前区（脚间区）、中脑侧区和中脑后区（松果体区），包含后循环动脉、脑神经、中脑及Galen静脉系统等多种重要神经血管结构，同时也是脑脊液循环的重要枢纽地带，病理及生理学意义特殊。因此，本文将颅内蛛网膜与脑池划分为三个区域：幕上区、幕下区和环中脑区（表1-4-1、图1-4-3），并在下文中对各组蛛网膜与脑池进行详细描述。

包括侧裂内膜、侧裂近端膜、颈动脉内侧膜、颈动脉内膜、终板外侧膜、终板内侧膜和嗅膜（图1-4-4）。

成对蛛网膜，位于侧裂池内，包含侧裂外侧膜、侧裂中间膜及侧裂内侧膜（图1-4-5）。

系最为表浅的侧裂内膜，位于侧裂区外层蛛网膜的深面，横跨侧裂外侧缘，与外层蛛网膜之间形成一个狭窄的腔隙，侧裂浅静脉位于该腔隙内。侧裂外侧膜通常较厚，其上下缘分别附着于额顶叶、颞叶的侧裂面及外层蛛网膜的外侧缘（图1-4-6 A～C）。

位于侧裂外侧膜深面，起于额顶叶侧裂面，沿颞上回和颞横回的内侧缘附着。侧裂中间膜与侧裂外侧膜之间存在大量的蛛网膜小梁，大脑中动脉M2段行于该膜的深面（图1-4-6 B、C）。

起于额顶叶岛盖面的内侧缘，向下附着于岛叶，大脑中动脉M2段于该膜的下外侧走行。侧裂中间膜与侧裂内侧膜发出许多小梁，附着于M2段及其分支上。大脑中动脉M3段依次穿越侧裂中间膜及外侧膜，进入大脑凸面（图1-4-6 D）。

成对蛛网膜，跨越侧裂近端，起于眶回后部，止于钩回前内侧面。该膜包绕大脑中动脉M1段起始部，分隔侧裂池与颈动脉池，大脑中动脉M1段由颈内动脉发出后不久便穿越此膜进入侧裂池（图1-4-7）。

成对蛛网膜，起于视交叉下缘，止于覆盖蝶鞍外侧及后床突表面的外层蛛网膜上，后缘附着于Liliequist膜间脑叶上，部分分隔视交叉池与颈动脉池（图1-4-8）。该膜通常含较多孔洞，部分人群可缺如。

成对蛛网膜，起于视束的外下缘，止于钩回前部、颈内动脉床突上段及大脑中动脉的起始部。该膜可较窄，也可较宽，含有较多孔洞，发出许多蛛网膜小梁附着于颈内动脉、脉络膜前动脉、后交通动脉及其穿支血管上（图1-4-9）。

成对蛛网膜，起于直回后外侧缘，向下止于视交叉或视神经的上外侧缘。该膜的外侧汇入嗅神经膜，内侧汇入终板内侧膜，分隔颈动脉池与终板池。终板外侧膜通常较薄，有较多穿孔，大脑前动脉A1段自颈内动脉发出后穿越该膜进入终板池（图1-4-10）。

单组蛛网膜，起于双侧直回的后内侧缘，向前附着于外层蛛网膜，分隔终板池与胼周池。该膜后缘游离，供大脑前动脉穿行，并形成终板池与胼周池之间交通的孔洞（图1-4-11）。

成对蛛网膜，内侧起于眶回后部，分隔前穿质，行于嗅束下方，止于直回，汇入终板外侧膜的外缘，构成嗅池的后下界。该膜前方与嗅束下方的外层蛛网膜融合，外侧与侧裂近端膜融合（图1-4-12）。

侧裂池为成对脑池，可分为前后两个池，后池又可分为内侧与外侧两部分。

位于蝶骨嵴上方，外侧从大脑中动脉起始部一直延伸至岛阈，顶壁由眶回后部和前穿质外侧部构成，下壁由颞平台（颞叶前部的上表面）构成。大脑中动脉M1段从颈内动脉发出后，穿过侧裂近端膜，行于侧裂前池的外侧，至岛阈附近延续为M2段。侧裂前池还包含有从大脑中动脉发出的豆纹动脉和从大脑前动脉发出的回返动脉的末支，两者均进入前穿质（图1-4-13）。

位于岛阈后方，向外侧延伸至大脑凸面。侧裂中间膜纵向跨越侧裂后池，将其分隔为内、外两个部分。①内侧部：位于额顶叶和颞叶侧裂面之间的内侧，深面延伸至岛裂内，内侧壁由颞叶上表面构成，该处有大脑中动脉M2段浅行。该池向后逐步收窄，侧裂中间膜在此处沿颞横回内前缘向后内侧延伸。M2段移行为M3段后，在该池内向外走行一段距离，然后穿侧裂中间膜进入侧裂后池的外侧部（图1-4-14 A）。②外侧部：位于额顶叶和颞叶侧裂面之间的外侧，其内侧壁由侧裂中间膜构成，外侧壁由外层蛛网膜构成，上壁和下壁则分别由额顶叶和颞叶侧裂面构成。该池的前部较窄，向后则沿颞横回内侧面逐步扩大，分布于整个脑盖的表面。池内含有侧裂浅静脉，该静脉行于外层蛛网膜和侧裂外侧膜之间；M3段及其分支亦在池内走行，该动脉穿过侧裂外侧膜到达脑表面（图1-4-14 B）。

成对脑池，位于视交叉外侧和钩回前内侧，其外侧壁由颞叶内侧面和覆于前床突和幕缘的外层蛛网膜构成，内侧壁由颈动脉内侧膜构成，上壁由前穿质构成，下壁由覆于后床突和海绵窦的外层蛛网膜构成。颈动脉内侧膜的后缘通常附着于Liliequist膜间脑叶上，该膜分隔视交叉池和颈动脉池，含有许多穿孔，颈内动脉穿支借此进入视交叉池。颈动脉池外侧通过侧裂近端膜与侧裂池交通，内侧通过颈动脉内侧膜与视交叉池交通，上内侧通过终板外侧膜与终板池交通，后内、外侧通过Lileiquist膜间脑叶分别与脚间池和环池交通（图1-4-15）。

颈动脉池主要包含颈内动脉及其各分支，池内有大量蛛网膜小梁将这些血管固定于周边结构上，其中有部分小梁聚为片状，形成颈动脉内膜。颈内动脉依次穿过海绵窦顶壁的硬膜及上方的外层蛛网膜进入颈动脉池，上升并行向后外侧，在池内分叉为大脑前动脉及大脑中动脉。颈内动脉在刚穿入外层蛛网膜时，表面无蛛网膜小梁附着，形成一段裸露区，大多数眼动脉于该处发出，在视神经下方行向前外侧，然后与视神经一起进入视神经管。后交通动脉起自颈内动脉床突上段的后内侧面，向内下方走行，汇入大脑后动脉。脉络膜前动脉通常在后交通动脉附近发出，向内逐步靠近视束并紧贴其下方走行，然后进入环池上方。颈内动脉在池内还发出一些穿支血管，其中近端的穿支从后内侧发出，穿颈动脉内侧膜进入视交叉池；远端的穿支从后方发出，进入前穿质、视束和钩回。颈内动脉在池内最后分叉为大脑中动脉和大脑前动脉，前者发出后不久便穿侧裂近端膜进入侧裂池，后者发出后先于视交叉和嗅纹之间走行一段距离，然后穿终板外侧膜进入终板池。

为环绕视神经和视交叉的单个脑池，上方与终板池相邻，外侧与颈动脉池相邻，后方与脚间池相邻。视交叉池的外侧壁由颈动脉内侧膜构成，借此分隔颈动脉池；前下壁由覆盖于鞍结节和鞍膈表面的外层蛛网膜构成；后壁由Liliequist膜间脑叶构成，借此分隔脚间池；前壁为蝶骨平台。视交叉池内包含视神经、视交叉、垂体柄以及一些颈内动脉穿支血管，如垂体上动脉、漏斗动脉，这些穿支血管穿颈动脉内侧膜进入视交叉池，供应漏斗、视神经及视交叉。视交叉池内还通常含有大量的蛛网膜小梁，附着于上述神经、血管结构上，对该部位病变的发生、发展具有重要的意义。（图1-4-16）

单个脑池，位于视交叉上方。下壁由视交叉上表面和终板前部构成，前壁由直回和终板旁回构成，外侧壁由终板外侧膜构成，上壁由终板内侧膜构成。终板池上方与胼周池交通，下方与视交叉池交通，外侧与颈动脉池交通，前外侧与嗅池交通。终板外侧膜分隔终板池与颈动脉池，含有较多孔洞，大脑前动脉A1段由此经颈动脉池进入终板池，两侧A1段在池内形成前交通动脉后延续为A2段，转向前上方，穿终板内侧膜进入胼周池。终板内侧膜附着于两侧直回之间，分隔终板池与胼周池。回返动脉系A1段或A2段起始部发出的最大分支，该动脉从大脑前动脉发出后折返，行于终板池内，然后进入颈动脉池，行于颈内动脉分叉外侧，最后发出分支进入前穿质。大脑前动脉A1、A2段及前交通动脉在终板池内还发出大量穿支供应视交叉、三脑室及下丘脑前部，眶额动脉通常在终板池和胼周池交界处由A2发出，行向前下方，最后进入嗅池（图1-4-17）。

单个脑池，位于纵裂和胼胝体的外周，前后跨度较大，依次可分为下、前、上、后四个部分。①下胼周池：位于终板池以上、胼胝体嘴以下，上壁由胼胝体嘴构成，外侧壁由终板旁回和嗅旁回构成，前壁由外层蛛网膜构成；②前胼周池：与胼胝体膝部相对应，前界为外层蛛网膜，后界为胼胝体膝部，外侧界为扣带回；③上胼周池：与胼胝体体部相对应，向后逐渐收窄，终于胼胝体压部前上方；④后胼周池：环绕胼胝体压部，随压部向后下方延伸并逐渐变宽，毗邻包裹Galen静脉系统的蛛网膜袖套（详见后述），最终在胼胝体压部下缘转向前方，与前方的中间帆池交通（图1-4-18）。

胼周池内主要包含大脑前动脉各段。A2段起于终板池内，上行穿终板内侧膜进入下胼周池，然后在胼胝体嘴和侧脑室额角下方转向前上，进入上胼周池内延续为A3段。A3段沿胼胝体膝部绕行至上方后转为笔直后行，延续为A4及A5段，在上胼周池内继续贴胼胝体体部和压部上缘后行。胼缘动脉多数在前胼周池内发出，也可在下池或上池内发出，该动脉行于外层蛛网膜下、扣带沟内。额极动脉发自下胼周池或终板池内，额内侧动脉多发自前胼周池内，旁中央动脉及顶叶动脉则起自上胼周池内（图1-4-18）。

两侧脉络膜从脉络裂向中线靠近，在三脑室顶部逐步分离为上下两层，称为中间帆。其中上层脉络膜的后部与胼胝体压部的软膜相延续，后者绕压部返折进入三脑室后上方，紧贴穹隆的下表面前行；下层脉络膜后部则与松果体上隐窝的上壁和丘脑软膜相延续。构成中间帆的两层脉络膜在前方及侧方逐步融合封闭，而后方处于开放状态，该腔隙与周围脑池相通，称为中间帆池 ^［4，5］。该池为单个脑池，呈尖端向前的锥形，具有上、下、左、右四个壁，其中上壁由上层脉络膜构成，下壁由松果体上隐窝上壁构成，侧壁由丘脑表面软膜构成（图1-4-19）。

中间帆池内主要包含大脑内静脉的前端及脉络膜后内侧动脉。透明隔静脉、丘纹静脉等静脉属支在室间孔附近汇合形成大脑内静脉主干，行于中间帆池内，该静脉在后行途中被一层逐渐增厚的蛛网膜袖套所包裹，并在外侧继续汇集来自脉络丛及丘脑的一些静脉属支，最终穿出中间帆池，与对侧的同名静脉汇合形成Galen静脉。脉络膜后内侧动脉在大脑内静脉的蛛网膜袖套与背侧丘脑之间进入中间帆池，前行于池的外侧，并向两侧发出分支供应脉络膜。（图1-4-19）

覆盖幕缘及鞍背的外层蛛网膜环绕中脑发出一组较为完整的蛛网膜分隔，称为环中脑膜 ^［6，7］。该膜平小脑幕切迹，前方达鞍背，后内侧至四叠体池，具有前后宽、中间窄的特点，通常在幕缘蛛网膜返折处较为完整与厚实，至远端附着处则逐渐变薄并呈小梁状结构（图1-4-20）。根据解剖形态及位置，可将环中脑膜分为前、后两部分。

环中脑前膜即Liliequist膜中脑叶，位于大脑脚、鞍背及两侧幕切迹之间，动眼神经越过该膜上缘并将其分为内、外两段。①内侧段：由覆盖鞍背及后床突的外层蛛网膜向后方发出，多数呈十分疏松的渔网状，少数可略为致密；其后缘游离并通过一些小梁附着于中脑-脑桥结合部及基底动脉分叉处；该段分隔脚间池与桥前池。②外侧段：由幕缘的蛛网膜发出，多数完整、厚实，网孔少见；其前内侧缘在动眼神经下方与内侧段延续，同时发出一些小梁包裹动眼神经以形成动眼神经池，后缘通常游离并紧贴大脑脚外侧后行、变窄，最终在大脑脚后缘附近通过一些小梁与环中脑后膜相连；该段分隔环池前部与桥小脑角池（图1-4-21）。

位于中脑被盖部的后外侧，前方环绕中脑被盖及部分丘脑枕；该膜由枕叶底面及小脑上表面的外层蛛网膜在幕缘汇合后发出（图1-4-22 A），近端多较完整，远端呈疏松网孔状或仅有少量小梁相连。在接近四叠体池时，该膜由水平方向转为上行，止于包裹Galen静脉系统的蛛网膜袖套。根据形态特点，环中脑后膜可分为水平段与升段。①水平段：前方通常附着于中脑被盖，有时可发出部分纤维附着于基底静脉表面；该段分隔环池后部与小脑中脑裂池。②升段：前方附着于丘脑枕外侧，脉络膜后内侧动脉通常穿过该段进入四叠体池；该段分隔环池后部与四叠体池（图1-4-22 B～D）。

Liliequist膜亦属于单组内层蛛网膜，由覆盖后床突与鞍背处的外层蛛网膜发出并行向后上方，该膜大多数在其起始部或距起始部不远处分为两叶，即间脑叶和中脑叶，少数可在距离起始部较远处再分为两叶（图1-4-23） ^［8］。

由Liliequist膜发出后继续行向后上方，最终在乳头体附近附着于三脑室底的软膜上，以分隔前方的视交叉池和后方的脚间池。相对中脑叶而言，间脑叶通常更为完整和致密，鲜有网孔存在，因而成为脑脊液循环通路中的一个重要屏障。间脑叶的两侧通常附着于后交通动脉上，有时也可发出少量纤维附着于动眼神经及颞叶内侧面的软膜；另外，间脑叶的后缘还常常发出一些蛛网膜小梁附着于乳头体、大脑后动脉及后交通动脉的穿支上。间脑叶和下方的中脑叶之间形成脚间池（图1-4-23、图1-4-24）。

见环中脑前膜。

覆盖于枕叶底面、内侧面及小脑上表面的外层蛛网膜在Galen静脉汇入直窦的小脑幕尖处逐步增厚、汇合形成一束袖套样结构，称为松果体区蛛网膜袖套（图1-4-25 A） ^［9，10］。该袖套向前方包裹Galen静脉及其属支近端、松果体及松果体上隐窝。从矢状面观，袖套的上方包裹大脑内静脉前行进入第三脑室上部、中间帆腔内，在前行过程中逐渐变薄直至与大脑内静脉融合；下方包裹松果体下表面，前行并附着于松果体柄下缘及上丘上缘；侧方包裹基底静脉、枕内侧静脉并向前附着于双侧丘脑枕内侧（图1-4-25 B）。从整体上来看，蛛网膜袖套呈无网孔的完整膜性结构，在各静脉主干及属支的近端较厚，至远端逐渐变薄，与静脉壁融合，从而将上述结构与周边蛛网膜下腔隔开，其内不含脑脊液（图1-4-25 C）。在Galen静脉汇入直窦处，AEPR的后缘形成一个袖套开口，由一些结缔组织固定于Galen静脉及镰-幕交界处，开口处与周围的硬膜下腔延续。

AEPR内主要包裹Galen静脉及其属支、松果体和松果体上隐窝。大脑内静脉在室间孔附近汇集透明隔静脉、丘纹静脉等静脉属支后，进入蛛网膜袖套，于中间帆池内后行。在胼胝体压部下方，两侧大脑内静脉汇合形成Galen静脉，继续行于袖套内，最后于袖套开口处穿出，汇入直窦。在近端AEPR的内壁上还可见多个开口，基底静脉、枕内侧静脉、上蚓静脉等由这些开口汇入Galen静脉或大脑内静脉，从这些开口处开始，蛛网膜袖套继续沿着各个静脉属支对其进行包裹（图1-4-26）。

松果体上隐窝覆盖三脑室后方，处于AEPR的上份，其上方覆盖袖套膜，下方与松果体相贴，为软膜成分，完整而致密。松果体上隐窝的上壁由中间帆（脉络膜）的下层向后延续而来，侧壁附着于两侧的丘脑髓纹上，与覆盖于丘脑表面的软膜相延续，隐窝的后缘逐渐变尖并返折过来形成下壁，贴松果体的上表面前行，最终附着于缰连合上。松果体上隐窝形成尖端向后的漏斗形盲腔，封闭三脑室后方，构成三脑室的后壁，其内充满脑脊液。松果体隐窝的尖端还通过一条纤维束带连于Galen静脉或大脑内静脉分叉处。松果体位于AEPR的下份，前方与松果体柄相连，后方紧邻大脑内静脉分叉部。袖套膜的下壁通常覆盖于松果体下缘，使之与四叠体池隔开；少数情况下，袖套膜的下壁可附着于松果体的侧方，使得松果体部分裸露于四叠体池内。（图1-4-27）

小脑前中央膜由AEPR袖套的下表面于靠近袖口处向前下方发出，前缘通常附着于上丘表面或上下丘之间的软膜上，两侧附着于环中脑后膜的升段，此膜主要分隔前上方的四叠体池与后下方的小脑上池。该膜由大量的蛛网膜束带聚集形成，通常较为完整和致密，少有网孔存在，少数表现为疏松的纤维束样结构。上蚓静脉（小脑前中央静脉）通常贴于小脑前中央膜的后缘上行，表面包裹一层蛛网膜袖套，最终汇入Galen静脉及其袖套。

单个脑池，骑跨于幕切迹的前部，呈尖端朝后的锥形，位于两侧的大脑脚与后穿质之间，是幕上下脑池的重要交汇地带。脚间池由大脑脚、后穿质、三脑室底后部及Liliequist膜的两叶围绕形成，其边界可分为4个壁：①前壁：由Liliequist膜间脑叶的前下段构成，该膜通常较为致密，成为影响脑脊液循环的一个重要屏障；②顶壁：由间脑和中脑两个部分组成，其中间脑部分由Liliequist膜间脑叶的后上段及乳头体构成，中脑部分从乳头体的后缘一直延伸至脚间窝的腹侧隐窝处；③后壁：由脚间窝、大脑脚、后穿质及脑桥上表面构成；④底壁：由环中脑前膜（Liliequist膜中脑叶）内侧段构成；⑤外侧壁：通常无完整的蛛网膜分隔，主要由少量附着动眼神经周边的蛛网膜小梁构成。脚间池的前方通过Liliequist膜间脑叶与视交叉池交通，下方通过环中脑前膜内侧段与桥前池交通，两侧则通过一些稀疏的蛛网膜小梁与动眼神经池及环池前部交通。

脚间池的内容物通常包括基底动脉分叉部、大脑后动脉P1段、丘脑后穿支动脉、后交通动脉及其分支、大脑脚静脉、后交通静脉及桥中脑静脉等。基底动脉在桥前池内贴脑桥前缘上行，然后穿环中脑前膜内侧段的后缘进入脚间池，形成基底动脉分叉。大脑后动脉P1段由基底动脉尖端发出，绕大脑脚外行，其间向后发出丘脑后穿支动脉及长短不一的旋支动脉进入脚间窝，有时还可发出脉络膜后内侧动脉环绕中脑后行，最后跨动眼神经上缘进入环池前部，延续为P2段。后交通动脉由颈内动脉发出后，通常在动眼神经的内上方与之平行后行，中途发出一些分支，最终在脚间池的外侧与大脑后动脉相接。

成对脑池，位于脚间池与环池前部之间。环中脑膜、Liliequist间脑叶、颈动脉内侧膜及桥前膜发出一些蛛网膜小梁附着并包裹动眼神经，在动眼神经周边形成一个鞘样结构，构成动眼神经池。该蛛网膜鞘较薄，且多数不甚完整，可视为周边各个内层蛛网膜的汇聚之处。动眼神经为动眼神经池内的唯一内容物，其在脚间池内由大脑脚的内侧面发出，穿过大脑后动脉和小脑上动脉之间的间隙，然后在颈动脉池、脚间池及桥前池交界处贴环中脑前膜上缘行向前外方，穿出外翻的外层蛛网膜，最后进入海绵窦的硬膜顶壁。

为环绕中脑的一对脑池，呈前后宽、中间窄的半环形，位于小脑幕切迹以上水平、环中脑膜的上方，该池由颞叶内侧面、枕叶底面、中脑及环中脑膜围绕形成，从前方的颞叶钩回后缘一直延伸至后方的四叠体板外侧缘（图1-4-31）。按照环中脑膜的分段，环池可相应地分为前后两部分。

共有4个壁：①顶壁：大脑脚外侧面及视束下表面的软膜与钩回软膜逐步融合，在进入脉络裂之前形成一个返折，共同构成环池前部的顶壁；②底壁：由环中脑前膜的外侧段构成；③内侧壁：由大脑脚外侧面构成；④外侧壁：由颞叶内侧面构成，其中颞叶内侧面主要为钩回和海马旁回，两者以海马沟为界。环池前部的前方与颈内动脉池交通，内侧与脚间池交通，内下方与动眼神经池交通，各池之间通常为少量蛛网膜小梁分隔，下方则通过环中脑前膜的外侧段与桥小脑角池交通。

共有5个壁：①顶壁：中脑被盖、外侧膝状体与枕叶底内侧面的软膜逐步融合，在进入脉络裂之前形成一个返折，共同构成环池后部的顶壁；②底壁：由环中脑前膜的水平段构成；③内侧壁：由中脑被盖的上部与外侧膝状体构成；④外侧壁：由枕叶底内侧面构成；⑤后内侧壁：由环中脑后膜的升段构成。环池后部的后内侧通过环中脑后膜的升段与四叠体池交通，该段膜在附着处有时存在较大的网孔，甚至仅有少数小梁相连，此时环池后部与四叠体池之间可自由交通；下方通过环中脑后膜的水平段与小脑中脑裂池交通。

环池内主要包括脉络膜前动脉、大脑后动脉及其分支、基底静脉，偶尔可见小脑上动脉（图1-4-34）。脉络膜前动脉起自颈内动脉，沿颞叶钩回内侧面后行并进入环池前部，贴池顶走行，最后在大脑脚内侧面与钩回内侧面软膜返折融合处进入脉络裂。大脑后动脉P2段自P1段延续后行于环池内，通常贴环中脑前膜外侧段的上表面环绕中脑后行，沿途发出分支至颞叶、枕叶、脑干及脉络膜，其中脉络膜后内侧动脉穿环中脑后膜的升段进入四叠体池。各静脉属支汇合形成基底静脉主干，绕中脑上缘后行，最后穿松果体区蛛网膜袖套汇入大脑大静脉或Galen静脉。小脑上动脉自基底动脉发出后，通常行于环中脑膜下方，其穿行脑池顺序通常为桥前池-桥小脑角池-小脑中脑裂池；在少数情况下，基底动脉分叉部位置较高，则小脑上动脉可能行于环中脑前膜的上方，此时，该动脉穿行顺序变为脚间池-环池前部-小脑中脑裂池，即小脑上动脉穿出脚间池后，于环池前部、沿环中脑前膜外侧段的上方穿行一段距离，再穿该膜下行进入小脑中脑裂池。

单个脑池，位于松果体区蛛网膜袖套的下方，具有前、后、上、外侧5个壁。上壁由蛛网膜袖套构成，前壁的中间部分由四叠体板（上下丘）构成，两侧部分由丘脑枕内侧面构成，后壁由小脑前中央膜构成，外侧壁由两侧的环中脑后膜升段构成。池内通常有一些蛛网膜小梁分隔，可呈横行或纵行，以纵行者居多，部分可较为致密，将四叠体池分隔为几个腔。四叠体池的两侧通过环中脑后膜的升段与环池后部交通，两池之间通常仅有疏松的蛛网膜小梁间隔，网孔较大，有的甚至无明显分隔；后方通过小脑前中央膜与小脑上池交通；上方通过两侧丘脑枕内侧面与蛛网膜袖套之间的间隙与后胼周池交通。池内包含脉络膜后内侧动脉及中脑背侧的一些分支血管。脉络膜后内侧动脉在四叠体池外侧穿环中脑膜升段进入四叠体池，贴丘脑枕内侧走行，最后在丘脑枕内侧面与蛛网膜袖套之间进入中间帆池内。

单个脑池，位于小脑脚上方、中央小叶、中央叶翼与中脑背侧之间，从两侧向中线呈翼状汇合，可分为中间部与翼部。①中间部：位于中央小叶前下方，是一个潜在腔隙，前壁为小脑舌叶，后壁为中央小叶；滑车神经从下丘下方发出后，位于中间部内，环绕中脑背侧进入翼部；该池的上方与小脑上池交通，两池间无明显蛛网膜分隔。②翼部：位于中央叶翼前方，前壁为中脑背侧下部，后壁为中央叶翼，顶壁为环中脑膜后膜水平段，底壁为小脑上脚；小脑上动脉小脑中脑段环绕中脑背侧行于池内，沿途发出分支，部分在内侧进入小脑上池；滑车神经从小脑中脑裂池的中间部进入翼部后，继续环绕中脑前行，在前方进入桥小脑角池；小脑中脑裂池翼部的上方通过环中脑后膜水平段与环池后部交通，前方与桥小脑角池交通。

包括桥前膜、桥延内侧膜和桥延外侧膜（图1-4-37）。

成对蛛网膜，自Liliequist膜中脑叶（环中脑膜）动眼神经附着处的下缘发出，向下沿脑桥前方行于展神经内侧，至脑桥下部逐步变薄甚至消失，其前方附着于斜坡表面的外层蛛网膜上，后方附着于脑桥的旁中央处（图1-4-38）。

单组蛛网膜，位于脑桥和延髓的前方交汇处，由增厚的蛛网膜小梁汇聚形成，环绕基底动脉与椎动脉连接处，前方附着于斜坡表面的外层蛛网膜上，后方附着于桥延沟正中部位。

成对蛛网膜，位于脑桥和延髓的外侧交汇处，其前方附着于下斜坡表面的外层蛛网膜上，后方附着于桥延沟外侧，侧方止于小脑和延髓交界处。

单个脑池，位于脑桥前方，其上部宽于下部，上壁由环中脑前膜（Liliequist膜中脑叶）的内侧段构成，下壁由桥延内侧膜构成，外侧壁由桥前膜构成，前壁为覆盖斜坡的外层蛛网膜，后壁为脑桥。该池上方借Liliequist膜中脑叶内侧段与脚间池交通，下方借桥延内侧膜与延髓前池交通，侧方借桥前膜与桥小脑角池交通。桥前池内无脑神经走行，仅包含基底动脉及其分支小脑前下动脉。

成对脑池，位于脑桥及小脑的前外侧，上壁为环中脑前膜（Liliequist膜中脑叶）的外侧段，下壁为桥延外侧膜，内侧壁为桥前膜。该池上方借环中脑前膜外侧段与环池前部交通，下方借桥延外侧膜与小脑延髓池交通，内侧借桥前膜与桥前池交通，后外侧除部分小梁外无完整蛛网膜分隔，分别与小脑中脑裂池及小脑表面的蛛网膜下腔交通。

桥小脑角池内主要包含小脑上动脉、小脑前下动脉、三叉神经、展神经及面听神经。小脑上动脉自基底动脉尖端发出后不久便穿过桥前膜与环中脑前膜交汇处，进入桥小脑角池；该动脉行于滑车神经和环中脑前膜外侧段下方及三叉神经上方，其发出分叉的部位可位于桥前池内，亦可位于桥小脑角池内。小脑前下动脉穿越桥前膜下份进入桥小脑角池，并通常在该池内开始出现分支。桥小脑角池内的静脉通常在三叉神经附近汇合形成岩上静脉，引流至岩上窦。三叉神经从脑桥中部发出，穿越桥小脑角池的上外侧份。展神经则起自桥延沟，于桥前膜的外侧在池内穿行。面、听神经于该池的上部发出，行于环中脑前膜外侧段下方，外层蛛网膜随面听神经进入内听道，包裹该组神经的管内段，小脑绒球于面听神经后方突入桥小脑角池内。

单个脑池，位于小脑蚓上方、直窦下方，可分为前后两个部分。①蚓前部：位于小脑蚓中央小叶的前方，前壁为小脑前中央膜及下丘下部，后壁为中央小叶，侧上壁为部分环中脑后膜；在中线部位常常可以见到较为致密的蛛网膜小梁，将蚓前部分隔为左右两个腔，池内包含小脑上动脉至脑干及小脑的分支，上蚓静脉通常贴小脑前中央膜后面上行，穿蛛网膜袖套汇入Galen静脉；该部分脑池的下方通过一些稀疏的蛛网膜小梁与小脑中脑裂池交通，前方通过小脑前中央膜与四叠体池相隔。②蚓后部：位于小脑蚓山顶和山坡的上方，上壁为小脑上表面的外层蛛网膜，下壁为山顶和山坡，池内包含小脑上动脉的小脑分支；该部分脑池在两侧与小脑半球表面的脑池交通，在后方与枕大池交通。

单个脑池，位于延髓前方，其上界为桥延内侧膜，外侧界为延髓的下橄榄外缘。在舌咽、迷走、副神经的前方存在较为密集的蛛网膜小梁，延髓前池的外侧借此与小脑延髓池分隔；下方通过枕骨大孔延续为脊髓前池，两池之间仅有稀疏的小梁分布。舌下神经自延髓前外侧沟发出，行于该池的后方。双侧椎动脉通过枕骨大孔上行并穿越延髓前池，在该池与桥前池交界处汇合形成基底动脉；双侧椎动脉还发出一对脊髓前动脉，两者汇成一干沿前正中线下行进入脊髓前池。

成对脑池，位于延髓和小脑夹角处，下界为枕骨大孔，该池自延髓的下橄榄外缘向后延伸，环绕延髓背外侧，一直到小脑的二腹小叶。该池的上方借桥延外侧膜与桥小脑角池分隔，前方借舌咽、迷走、副神经前的蛛网膜小梁与延髓前池交通，后下方与枕大池交通。舌咽、迷走神经及副神经延髓段自延髓表面发出后，在该池内穿行，最终进入颈静脉孔；副神经的脊髓段在脊髓后池内发出，上行进入小脑延髓池。第四脑室的外侧隐窝通过其侧孔与该池交通，四脑室脉络丛亦通过该孔突入池内，位于舌咽、迷走神经的后方。椎动脉从下方穿过延颈交界处的硬膜及外层蛛网膜后，于小脑延髓池内走行很短一段距离便转入延髓前池。小脑后下动脉于舌咽、迷走、副神经根丝的前方进入小脑延髓池，然后穿越根丝，绕延髓后行进入枕大池。

单个脑池，位于延髓后方和小脑下蚓部下方，后壁为枕部的外层蛛网膜，其上界为小脑下蚓部，前界为延髓背侧。该池在小脑扁桃体、延髓以及四脑室正中孔附近，均分布有致密的网状蛛网膜小梁。枕大池的上部常常被小脑镰从正中分隔；当小脑镰较小或缺如时，枕大池可十分宽大，但此时该池后方的外层蛛网膜亦可从正中发出一束较致密的蛛网膜小梁将其分隔为左右两半。枕大池的前上方与小脑延髓池交通，下方与脊髓后池交通，这些脑池之间均无明显蛛网膜分隔。小脑后下动脉环绕延髓后行，经小脑延髓池进入枕大池，通常分为外侧支和内侧支，前者供应小脑半球、扁桃体，后者供应小脑蚓部。

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