患者崔先生因感冒后长时间咳嗽就诊，咨询为何服用复方甲氧那明胶囊，具有什么样的治疗效果？能否长期服用？

适应证与用药疗程

当普通感冒的卡他症状消失后，咳嗽仍迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽，亦有指南将此类咳嗽统称为感染后咳嗽（post infectious cough，PIC）。感染后咳嗽的原因主要是病毒感染引起气道非特异性炎症，少数患者存在短暂的气道高反应性。

咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽＜3周，亚急性咳嗽为3～8周，慢性咳嗽＞8周。慢性咳嗽病因较多，通常根据胸部X线检查有无异常可分为两类：一类为X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状者，即通常所说的慢性咳嗽。

急性咳嗽的主要病因是普通感冒与急性气管炎，急性支气管炎，亚急性咳嗽最常见的病因是感染后咳嗽。慢性咳嗽的诊断应首先考虑咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）、上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome，UACS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（eosinophilic bronchitis，EB）、变应性咳嗽（atopic cough，AC）和胃食管反流性咳嗽（gastroesophageal reflux cough，GERC）等常见病因。

PIC为自限性，多能自行缓解，但也有部分患者咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。病毒感染后咳嗽不必使用抗菌药物治疗。对部分咳嗽症状明显的患者建议短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂等。复方甲氧那明治疗PIC有效。

复方甲氧那明胶囊，用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎，以及其他呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。复方甲氧那明胶囊含有：盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱、马来酸氯苯那敏。其中，盐酸甲氧那明可抑制支气管痉挛，缓解哮喘发作时的咳嗽。那可丁为外周性镇咳药，可抑制咳嗽。氨茶碱可抑制支气管痉挛，还可抑制支气管黏膜肿胀，缓解哮喘发作时的咳嗽症状，使痰易咯出。马来酸氯苯那敏具抗组胺作用。上面的药品配伍，使得复方甲氧那明胶囊不仅可以减轻咽喉及支气管炎症等引起的咳嗽，而且可缓解哮喘发作时的咳嗽，有利于排痰。

在我国进行的一项开放的、前瞻性多中心临床研究中，应用复方甲氧那明治疗感染后咳嗽，共纳入394例患者，治疗后痊愈221例。结果显示：咳嗽总积分、日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分在治疗后与治疗前相比均有显著性差异。从使用该药治疗的第2天开始，咳嗽的严重程度和总积分均有显著变化，表明复方甲氧那明治疗感染后咳嗽起效迅速。治疗疗程为7～10天，在治疗结束后，总有效率为90.1%。

结合上述背景知识，复方甲氧那明胶囊的四种成分在配伍后起到协同作用，具有止咳、祛痰、平喘作用，不仅可以用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，还可以用于其他呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状的治疗。疗程一般为7～10天。但是复方甲氧那明治疗感染后咳嗽仅是对症治疗，当治疗效果不佳时，尤其是亚急性和慢性咳嗽患者，要注意可能还有其他原因引起的咳嗽，要进一步查找咳嗽的原因，以免延误治疗。

[1]复方甲氧那明胶囊说明书.生产企业：第一三共制药（上海）有限公司，商品名：阿斯美，修改日期：2009年08月.

[2]周新，包婺平，瞿介明，等.复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的有效性和安全性多中心临床研究[J].中华哮喘杂志（电子版），2011，5（6）：407-411.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2015）[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（5）：323-354.