一、适应证

患者李先生患有哮喘，吸烟30余年，咨询为什么要长期坚持使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂？

适应证

布地奈德福莫特罗粉吸入剂是由糖皮质激素（布地奈德）和选择性β ₂肾上腺素受体激动剂（福莫特罗）组成的复方制剂。其中布地奈德具有糖皮质激素的抗炎作用，可减轻哮喘症状。福莫特罗对有可逆性气道阻塞的患者有舒张支气管平滑肌的作用。两种成分具有协同作用，减缓哮喘的加重。布地奈德福莫特罗粉吸入剂可用于需要联合应用吸入糖皮质激素和长效β ₂受体激动剂的哮喘患者的常规维持或缓解治疗，均可明显提高治疗效果。已证实在哮喘发作的最早期使用该药物联合进行早期干预，可以预防和减少哮喘发作。

按照治疗方案执行后，多数患者可以在数天内缓解，但完全控制往往需要3～4个月。多数成人哮喘患者吸入小剂量激素即可较好地控制哮喘。吸烟可以降低吸入激素的效果，故吸烟患者须戒烟并给予较高剂量的吸入激素。

吸入性糖皮质激素是哮喘长期治疗的首选药物。绝大多数慢性持续哮喘患者吸入小剂量糖皮质激素（相当于每天使用400µg的布地奈德）即可较好地控制。一般中重度持续哮喘可选用吸入糖皮质激素和长效β ₂受体激动剂的联合制剂。吸入性糖皮质激素在口咽局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌定植、感染。吸药后应及时用清水含漱口咽部。长期使用较大剂量吸入性糖皮质激素者亦可能出现医源性库欣综合征表现。

结合上述背景资料，布地奈德福莫特罗粉吸入剂的长期坚持用药对于哮喘的治疗是有益的。布地奈德属于激素，吸入给药，药物直接作用在呼吸道，主要的不良反应集中在口咽部，如声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染，在吸入后及时用清水漱口即可有效预防。虽然在长期大剂量吸入治疗的情况下，会出现全身不良反应（如骨质疏松等），但在正确使用情况下，获得的收益远大于不良反应。建议患者坚持正确地使用吸入装置，定期复查。同时建议患者严格戒烟，提高药物治疗效果，也有利于减少激素使用剂量。

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（2016年版）[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（9）：675-697.

[2]布地奈德福莫特罗粉吸入剂说明书.生产企业：AstraZeneca AB，商品名：信必可都保，修改日期：2011年08月03日.

[3]刘秀书，杜岚，邹爱英，等.福莫特罗或布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘的Meta分析[J].中国药学杂志，2015，50（5）：454-459.

[4]宁光.糖皮质激素类药物临床应用指导原则[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（2）：增录2a1-32.