四、肌内注射技术
【目的】
1.需迅速发挥药效和不能或不宜口服给药的药物。
2.要求在较短时间内发生疗效而不适于或不需要采取静脉注射的药物。
3.注射刺激性较强或药量较大的药物时。
【操作前准备】
1.护士准备 着装整洁、洗手、戴口罩。
2.评估
（1）患儿年龄、用药史、过敏史及配合程度。
（2）注射部位皮肤有无硬结、瘢痕等。
3.用物准备 治疗盘内盛：皮肤消毒液、棉签、注射器、治疗单、砂轮，无菌盘。
4.环境准备 安全、安静、清洁。必要时屏风遮挡，请无关人员回避等。
5.核对医嘱。
6.辨识患儿，向患儿及家属解释肌内注射的目的及过程，取得配合。
【操作步骤】
1.携用物至患儿床旁，协助患儿取适当体位，确定注射部位（臀大肌：十字法、连线法定位）。
2.以穿刺点为中心螺旋形由内向外消毒皮肤，直径>5cm，排净注射器内空气，再次核对。
3.左手拇指和示指绷紧局部皮肤，右手持注射器，90°角进针，深度为针柄的2/3或1/2，右手固定针栓，左手回抽无回血，缓慢推药并观察反应（图4-1，图4-2，图4-3）。
图4-1 绷紧皮肤，准备进针
4.局部按压、迅速拔针（图4-4）。
5.再次核对，协助患儿取舒适体位整理床单位。
6.整理用物。
【评价】
1.注射部位皮肤无红肿及硬结。
图4-2 抽回血
图4-3 注射药液
图4-4 局部按压，准备拔针
2.用药后无全身反应。
【健康教育】
1.告知患儿注射过程中勿移动身体，防止针头打折。
2.指导需要长期肌注的患儿，注射部位要经常更换，若出现硬结，则可采取热水袋或热湿敷、理疗等处理。
【注意事项】
1.需要两种药液同时注射时，应注意配伍禁忌。
2.回抽无回血时，方可注入药物。
3.2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，应选用臀中肌、臀小肌注射。
4.定位准确，尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。
5.切勿将针头全部刺入，以防针头从衔接处折断。
6.注射少于1ml剂量时，尽量选用小的注射器，以保证剂量准确。