X线片检查是脊柱检查中最基本、最常用的检查方法之一，其临床意义较之CT、MRI更为重要。其主要观察以下指标：椎体压缩程度、脱位程度、压缩椎体后上角突入椎管的程度、关节突起移位等。X线检查还包括体层摄影检查和脊柱功能性摄片检查。体层摄影可用于拍摄体内任何一层组织的影像，使其他各层的组织影像模糊不清，而使被选择拍摄的层面影像清晰可见，但现在临床已不多用。脊柱功能性摄片检查是让受检查者脊柱过度伸展和屈曲，然后再拍摄X线片，主要是用于了解颈椎间盘、腰椎间盘的退变和稳定情况，以及手术前、后动态，是治疗前和治疗后（含手术）疗效对比的客观手段之一，并有助于预后的判断。X线片检查的阴性结果也有助于诊断及鉴别诊断。

1.脊柱任何部位遭受创伤，或者怀疑有创伤者。

2.可疑脊柱炎性病变者。

3.脊柱退行性病变和发育畸形者。

4.脊柱矫形术后了解脊柱的变化情况。

妊娠妇女及幼儿慎用。

1.注意患者既往史，外伤造成的疼痛和出血等常常诱发某些疾病的急性发作。尤其是心、脑血管方面的疾病，会导致患者突然休克甚至死亡。

2.脊柱创伤时，搬动患者要慎重。

3.儿童不可避免需进行X线检查时，应对会阴部进行遮盖，以免对性腺造成危害。

4.由于检查时要避免穿带有金属或其他装饰物的衣服，故检查前须将这些东西去除，因为其会给医生诊断疾病带来干扰，甚至造成误诊或漏诊，故检查前需将其去除。

MRI检查（magnetic resonance image，MRI）在脊柱外科疾病的诊断方面有其独到的优越性，且无电离辐射及其他不良反应。脊髓损伤的MRI成像显示椎间盘是否向后突出、移位；后纵韧带、黄韧带有无破裂、出血等。

1.不仅能重建接受检查部位的解剖学结构图像，而且在一定程度上能反映其生理及生化变化。

2.在空间分辨能力上优于超声检查。

3.能够客观显示各组织的生化特性，并清晰地显示其结构。

1.扫描时间长、图像质量有时因运动产生伪像。

2.检查费用稍高。

3.反映骨组织细胞结构、组织钙化等情况的能力不如CT，甚至低于X线片。

在一些情况下，MRI检查也像CT检查一样使用造影剂来增加组织之间的对比度，这种方法就叫MRI增强扫描。目前临床上较为常用的造影剂有钆喷酸葡胺和泛影葡胺。常用剂量为0.1mmol/kg，使用此剂量不良反应很小。脊柱与脊髓MRI增强扫描的指征：①椎管内肿瘤；②硬膜外脓肿；③椎管术后。

1.告知患者MRI检查的必要性及注意事项。

2.接受检查前需去除所有体表金属物，如别针、金属纽扣、金属皮带等。

3.本检查具有强磁场，若装有心脏起搏器、疑有眼球内金属物、动脉瘤用银夹结扎患者禁做此项检查。

4.体内有金属异物者（如义齿、避孕环、固定针等）需提前告知工作人员。

5.体内有动脉支架金属植入物请提前开具证明，内容：①植入时间；②是否可以进行MRI检查。

6.使用钛材料金属固定器患者接受MRI检查不受影响。

7.MRI检查不会造成脊柱金属内固定物的移位和发热反应。

8.MRI增强扫描的护理参照增强CT的护理。

CT扫描（computed tomography）能够清晰地显示脊柱各横断层面的骨性结构，对于诊断脊柱损伤、肿瘤病变等有独到的作用。CT主要观察椎体是否存在爆裂骨折、椎管有无变化、爆裂骨折块突入椎管的程度等。

1.鉴别椎管内占位性病变和脊髓本身病变。

2.脊柱退行性病变及病变范围难以通过临床检查得以确定者。

3.需要从水平结构的变化判断椎管矢状径的变化为临床提供依据者。

4.脊柱外伤，CT横断面能充分显示椎体和椎弓骨折形态、椎管大小、形状及其完整性。

增强CT扫描（enhanced CT）通常从静脉内快速注入大量造影剂，造影剂通常选用碘海醇。提高血液内含碘浓度，以显示病变部位，尤其对肿瘤和炎症有明显效果。

1.了解患者有无碘过敏史，必要时遵医嘱做碘过敏试验，注射药物前要征得患者同意并签署同意书。

2.告知患者做增强CT扫描的患者，增强时，套管针可能由于很多原因造成造影剂外溢，引起肌肉水肿，不用过度担心。

3.患者做完增强CT扫描回病房后嘱患者24小时内尽量卧床休息，减少活动，鼓励患者大量饮水，以尽快排出造影剂。患者卧床时，可枕枕头，可采取侧卧位或平卧位。

4.合并糖尿病的患者48小时内必须停止服用格华止及二甲双胍等药物。并且只能在完成放射学检查2天后才能重新开始。

5.增强CT注入造影剂后若发生碘海醇过敏反应可出现腰背部胀痛，伴头痛、胸闷、心悸、恶心、呕吐、面部潮红、胸颈部荨麻疹、皮肤瘙痒等症状时，此时应高度怀疑碘海醇过敏反应。应立即通知医生，尽快建立静脉通路，遵医嘱给抗过敏药并观察用药后反应，注意保暖，加强巡视。

6.严密观察患者体温变化及药物反应。

7.嘱患者24小时内不要洗澡。