序一

手术治疗是外科治疗学中的一种技术，为病人去除病变，重建组织、器官，具有损伤与修复的双重性。自20世纪初，在外科治疗中重视了手术前后两阶段的处理，以求“益多害少”。20世纪80年代，更将手术前、中、后三个阶段融合为一，称为“围手术期（perioperative period）”，希望手术能达到完满的境界。1993年，丹麦外科病理生理学家Kehlet基于应激能导致下丘脑-脑垂体-肾上腺轴活性的增加，产生系列病理生理改变的理论。经循证医学与临床研究得出“手术病人的康复速度与所受围手术期应激程度成反比”，“应激越弱，康复越快”。提出优化围手术期处理，减轻应激程度，如缩短进食时间；减少放置胃管、引流管、导尿管的刺激；应用微创技术；术后早期进食活动等。经此处理，一组结直肠癌手术病人在术后2～3天即出院返家。他将这一处理程序称之为fast-track surgery（快速完成外科）。这一结果引起外科医生的兴趣，广加应用并给予多种命名，如：fast-track rehabilitation（快速完成康复）；fasttrack rehabilitation in surgery（快速完成康复外科）与enhanced recovery after surgery program（术后加速康复程序）等。2006年，这一理念引入到我国后，意译为“加速康复外科”，2010年欧洲成立了学会“Enhanced Recovery after Surgery Society for Perioperative Care”，简称“ERAS”。我国于2015年成立了第一个“加速康复外科学组”，其后发展迅速，普及结直肠外科、胃外科、骨外科、心胸外科、胰腺外科、肝移植等。通过多学科的实践，证实其效果确实，降低了术后并发症的发生率，缩短了术后住院日，减少了费用，致使我国的“加速康复外科”进入了快速发展的阶段，众多学科都在学习、应用。这亟须有正确的理论指导与操作的规范化。但是现阶段在我国尚缺乏相关的资料、教材与书籍。

浙江大学医学院附属第二医院梁廷波教授组织国内有关专家编纂了这本《加速康复外科理论与实践》专著，起到了填补这方面空缺的领先作用。该书系统总结了我国不同手术学科领域近年来的工作经验、成绩，并结合国外进展，囊括了加速康复外科的发展历史、实施策略、行政管理、注意事项等。全书内容丰富，实用性强，是一本理论与实践紧密结合的参考书。

该书分为总论和各论两部分，总论中主要阐述加速康复外科的一般项目，包括围手术期的系列管理；各论中以专科疾病和专科手术为主线，紧密结合各手术特点，阐述加速康复外科的特色实践措施。该书适合我国各级医院相关人员阅读，既有普遍性，又有专科特色，对我国今后加速康复外科工作的指导具有深远的意义。

医学在不断地发展，“加速康复外科”是“围手术期处理”中的一部分，国外的学者在此基础上又做了进一步的研究，提出“围手术期外科之家（perioperative surgical home）”“围手术期医学（perioperative medicine）”等理念与措施。我诚望我国的学者，在实践“加速康复外科”的理念中加以改进、发展，使我国的外科治疗进入一个新纪元。