再版前言

作为一名从事神经外科工作35年的外科医生，我的最大追求就是能用最好的技术、最小的创伤、最大限度地去除病变，给病人最佳的治疗效果。因此，在数十年的行医过程中，我们不断地探索，寻找更好的手术入路、更新的技术方法、更先进的手术设备，努力推动治疗水平的提高。

在神经外科发展中，手术显微镜的运用使神经外科手术水平上了一个台阶，它使神经外科手术体现了真正意义上的微创。但是由于颅脑结构的特殊性，在显微神经外科手术中，仍然难以将颅底、脑室等深部的病变充分暴露，仍然不可避免地要对许多病变在非直视下盲目操作或过度牵拉正常组织。神经内镜能够弥补显微外科手术的一些不足，在扩大手术术野、显露病变、增加直视切除范围和减少手术入路创伤等诸多方面发挥着独特的作用。神经内镜技术的应用，使减少手术创伤的能力达到了一个新高度。因此，神经内镜技术的发展得到了许多神经外科有识之士的高度重视。近20年来，神经内镜的仪器设备、技术方法，以及内镜与各种现代技术融合等方面的发展十分迅速。目前，神经内镜技术在颅底外科、脑室外科、脊髓脊柱外科等方面日益成熟，可以独立完成许多神经外科手术，也可以补充常规显微神经外科的不足，使手术更完美。

1998年，我们以神经内镜技术研发、应用、推广等为重点工作内容，成立了内镜神经外科专业组。经历了艰苦创业，克服了传统观念中保守思想的巨大阻力，从基本功训练到内镜解剖及相关基本理论研究，从脑室脑池疾病的手术到颅底脊柱病变的治疗，从传统技术改进、新技术研发到内镜相关器械和仪器的改造更新，从国内神经外科人员的技术培训、知识传播到国外学术交流及新技术引进等诸多方面做了系统、大量的工作。近20年来，我们应用神经内镜技术完成手术平均每年超过500例，在经验和教训并存的大量临床实践中逐渐形成了我们的技术特色。

我们深知，先进技术和精湛技艺的形成，除了个人的努力外，更离不开病人的奉献与支持，离不开同道们的帮助与鼓励，知识应当属于全人类。我们有责任和义务认真总结经验，让同道们分享经验，共同铭记教训，让后人少走弯路，让更多的病人受益，这正是我们书写此书的初衷。

时光飞逝，距离第一版的问世至今已经近5年了，第一版发行后得到了广大同行的肯定。近几年来，随着内镜神经外科手术技术、临床经验以及相关器械设备的不断提高、积累和进步，国内外内镜神经外科领域的技术水平和治疗疾病范围又有了新的飞跃。首先，神经内镜基本设备、仪器的快速更新使内镜神经外科技术能够完成更复杂、更精细的手术；其次，神经内镜基本技术的应用推广，使得全国各地市级医院普及程度大幅提高。随着对神经外科疾病治疗方法、理论和观念的不断完善，更加深刻地改变了神经外科医生对某些疾病治疗方法的治疗理念。掌握内镜技术已逐步成为神经外科医生的必备要求。

在我国一些大的神经外科中心，在以往开展内镜神经外科手术经验的基础上，更进一步扩大了手术治疗的范围以及疾病种类，手术质量亦随之不断完善和提高。在颅底外科领域，随着经鼻内镜治疗垂体瘤和脊索瘤的手术经验积累，越来越多的复杂垂体瘤以及脊索瘤通过内镜经鼻扩大入路获得了微创、安全和高质量的手术切除；部分以往需要开颅显微镜手术的颅咽管瘤和颅底脑膜瘤通过逐步探索，目前也可以通过经鼻扩大入路获得满意的手术切除。尤其是颅咽管瘤，使用内镜经鼻手术切除，手术后内分泌紊乱的反应更轻微，内镜经鼻的优势逐渐显现。这些具有重大意义的进步，得益于对内镜经鼻手术解剖认识的加深、手术技术的更加娴熟、显微手术理念的融合以及颅底重建技术的完全掌握。在脑室内镜手术技术领域，对于脑积水和脑室、脑池疾病的治疗也更加系统化、程序化，形成了领先国际水平的技术优势。另外，脊柱内镜从无到有，迅速发展、提高，逐渐成为内镜神经外科的一个重要分支。

为了跟上快速知识更新的步伐，将更新、更完善的知识传播给广大同道，我们编著了第二版内镜神经外科学。在第一版作者团队的基础上，我们邀请国内在不同的内镜神经外科技术领域业绩出色的专家重新书写或修改了部分章节，添加了新内容、新技术、新理念以及各自独特的经验和体会。另外，对于一些重点疾病，增加了更多的内容，更加系统地阐述了近几年的治疗经验、技术进展以及综合治疗理念。在本书的作者中，大多数来自临床一线，有着丰富的临床实践经验，同时也有来自能代表国内先进水平的著名专家以及美国的一流专家。我对这些专家学者愿将所拥有的知识和技术分享给人类的医学事业的可贵精神表示由衷的钦佩，他们为本书作出的奉献我们将永远铭记。相信通过我国内镜神经外科领域所有同道的共同努力，可以使得《内镜神经外科学》紧跟手术技术和理念的不断进步，与时俱进，站在国际水平的前沿。

由于医学科技发展迅猛，在写作过程中，我们仍有一种写作的速度跟不上理论和技术更新的感觉。因此，全书难免会有缺陷和不足。如果能够得到同行们的指导与指正，我会感到十分荣幸。如果此书能在神经外科发展的进程中，为新技术的发展与应用起到抛砖引玉的作用，让更多的同道对内镜神经外科的发展有一个科学正确的认识，让更多有识之士较方便地掌握这一神经外科不可缺少的技术，让更多的年轻医生看到神经内镜技术广阔的未来发展空间，让更多的病人得益于这一微侵袭技术的治疗成果，将是对我们最大的安慰。

2017年4月