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第十八节 支气管肺发育不良
【病因及发病机制】
支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)现也称作慢性肺疾病(chronic lung disease,CLD)。BPD是一种继新生儿肺损伤后的一种慢性肺疾患。多见于未成熟儿发生肺透明膜病应用高浓度氧和机械通气存活后,但根本病因至今未完全明了,其他诱发BPD原因有:慢性炎症、过多水盐摄入、动脉导管未闭伴心衰、肺成熟度差等。本病又可见于足月新生儿患胎粪吸入、持续肺动脉高压、先天性心肺疾患、颅内出血或败血症休克应用机械通气治疗后。
【诊断】
1.症状
为早产儿透明膜后迁延不愈的呼吸困难或好转后再次出现呼吸困难及缺氧,可有呼吸暂停发作,病程迁延数周至数月。常有反复下呼吸道感染,依赖氧生存。
2.体征
查体时可见肋间隙凹陷,肺部有湿音和喘鸣音,生长迟缓。
3.影像学表现
急性期(第一期):网点状影;第二期:生后4~10天,由网点状变成均匀一致大片影;第三期:生后10~20天,双肺呈无数小囊样。慢性期:第四期,见充气过度和索条状阴影,呈弥漫性肺气肿和肺不张。
【治疗】
选择合适给氧方式,必要时应用支气管扩张剂和糖皮质激素,预防反复呼吸道感染。
(赵顺英)